中医脊柱正骨手法探原.pptVIP

颈椎运动试验的顺序 1）坐位前突 2）坐位反复前突 当前28页，共65页，星期日。 3）坐位后缩 4）坐位反复后缩 当前29页，共65页，星期日。 5）坐位后缩加伸展 6）反复坐位后缩加伸展 当前30页，共65页，星期日。 7）卧位后缩 8）卧位反复后缩 当前31页，共65页，星期日。 9）卧位后缩加伸展 10）卧位反复后缩加伸展 当前32页，共65页，星期日。 11）坐位侧屈 12）坐位反复侧屈 当前33页，共65页，星期日。 13）坐位旋转 14）坐位反复旋转 当前34页，共65页，星期日。 胸椎运动试验的顺序 1）坐位屈曲 2）坐位反复屈曲 当前35页，共65页，星期日。 3）坐位伸展 4）坐位反复伸展 当前36页，共65页，星期日。 5）俯卧位伸展 6）俯卧位反复伸展 当前37页，共65页，星期日。 7）仰卧位伸展 8）仰卧位反复伸展 当前38页，共65页，星期日。 9）坐位旋转 10）坐位反复旋转 当前39页，共65页，星期日。 腰椎运动试验的顺序 1）站立位屈曲 2）站立位反复屈曲 当前40页，共65页，星期日。 3）站立位伸展 4）站立位反复伸展 当前41页，共65页，星期日。 5）卧位屈曲 6）卧位反复屈曲 当前42页，共65页，星期日。 7）卧位伸展 8）卧位反复伸展 当前43页，共65页，星期日。 9）站立位侧方滑动 10）站立位反复侧方滑动 当前44页，共65页，星期日。 静态试验 静态试验是让患者维持在受累脊柱节段某个方向的终点位置3分钟，观察患者的症状有无变化。 颈椎静态试验：前突体位、后缩体位、屈曲体位、伸展体位 胸椎静态试验：屈曲位、伸展位、旋转位 腰椎静态试验：见下页 当前45页，共65页，星期日。 弓背坐姿 挺直坐姿 弓背站立 挺直站立 俯卧腰椎伸展位 直腿坐位 腰椎静态试验 当前46页，共65页，星期日。 中医正骨手法概述 手摸心会、拔伸牵引、旋转屈伸、提按端挤、摇摆触碰、按摩推拿、夹挤分骨、折顶回旋 摸、接、端、提、按、摩、推、拿 当前1页，共65页，星期日。 正骨手法的操作要求 稳、准、敏捷 用力均匀，动作连贯 力量稳重适当 切忌猛力、暴力 当前2页，共65页，星期日。 主要适应症 颈椎、胸椎、腰椎脊柱姿势综合征 脊柱功能不良综合征 移位综合征：颈椎、胸椎、腰椎移位综合征 当前3页，共65页，星期日。 特点：有完整的诊断和治疗方法，适用于各种脊柱与四周关节力学性失调 探讨其机制 创立和完善诊断治疗原则和治疗方法 正骨手法特点和机制 当前4页，共65页，星期日。 脊柱相关疼痛临床治疗概述 药物治疗---化学治疗 止痛片 麻醉药：按阶梯应用 其它：三环抗抑郁药、神经营养药等 物理治疗—理学疗法 物理因子治疗：电、光、声、磁、热等 力的治疗：牵引、手法、运动、按摩推拿等 手术治疗—无奈 心理疗法 当前5页，共65页，星期日。 正骨治疗理论基础 疼痛的性质 动态间盘模型 脊柱的解剖结构与生物力学 骨错缝、筋出槽 当前6页，共65页，星期日。 疼痛机制 伤害感受器 传入神经Aδ纤维和C纤维 背根神经节 脊髓背角 脑干 丘脑 皮层 当前7页，共65页，星期日。 伤害感受器 伤害感受器存在于机体的多数组织，它们实际上是游离神经末梢。神经末梢存在于皮肤、皮下组织、滑膜性关节突关节的纤维性关节囊、纵韧带、脊突间韧带、黄韧带、椎体和椎弓旁、筋膜、腱膜、肌膜、硬脊膜、椎间盘的纤维环等。 伤害感受器的激活就产生疼痛。伤害感受器被激活有三种方式：机械刺激、化学刺激、热刺激 当前8页，共65页，星期日。 化学性疼痛 当组织受损或炎症反应时，组织中的组织胺、缓激肽、5-羟色胺、已酰胆碱、氢离子和钾离子等化学性物质的浓度增高，超过化学性伤害感受器的阈值时，伤害感受器被激活，产生化学性疼痛。 化学性疼痛通常发生于创伤后20-30天之内，或有炎症反应时，或感染性疾病，如急性类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、结核、其它细菌感染等。引起疼痛的化学物质浓度下降后，疼痛逐渐减轻直至消失。 止痛原则—减轻炎性反应 止痛方法 对因治疗：减少进一步炎性物质渗出 对症治疗：加快炎性物质吸收 当前9页，共65页，星期日。 机械性疼痛 组织在外力的作用下会产生机械变形，当变形的程度超过机械性伤害感受器的阈值时，伤害感受器被激活，产生机械性疼痛。外力去除后，组织复形，疼痛消失。 （拉手指试验） 止痛原则—使变形复位 止痛方法—力学性 当前10页，共65页，星期日。 创伤性疼痛 是化学性疼痛和机械性疼痛的结合： 软组织的过渡牵拉和损伤，产生机械性疼痛（锐痛） 损伤后化学物质堆积，产生化学性疼痛（持续不适或钝痛）