麻醉意外及并发症的预防和报告制度.docxVIP

意外及并发症的预防和报告制度 麻醉工作直接涉及病人的安危，必须重视并执行各种安全措 施，严防医疗事故并减少并发症的发生。医疗事故是指医疗机构 及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规 部门规章和诊疗护珥规范、常规，过失造成患者人身损害的事故 医疗事故分四级，一级系指致死、重度致残者，二级为中度致残 器官组织损伤导致严重功能障碍者，三级为轻度致残，器官组织 损伤导致一般功能障碍者，四级为造成患者明显人身损害的其他 后果者。麻醉并发症是指麻醉期间所有药物或方法本身产生的 些不良反应或病理变化。麻醉意外则是由于药物的特殊作用，或 柄人对麻醉药物或方法的特殊反应，或原有病理改变在常规麻醉 手术刺激下恶化导致产生严重后果芹 为了做好安全工作，必要强调坚守职贡，严格遵守法规、规 章制度和技术规范，工作认真细致，技术精益求精，力求杜绝医 疗事故，并使并发症减少到最低限度。但是，提高医疗质量，减 少或杜绝事故经常受到多方面因素的制约，就整个医院而言，下 列问题必须引起注意，麻醉医师应能认真对待，以保护病人，保 护自己。即：①手术者甚至领导等行政人员对麻醉处理方案进行 干预，甚全指挥麻醉医师进行麻醉处理，使麻醉医师不能按照麻 醉常规进行作，从而导致严重后果，对此，麻醉者必须坚持对 柄人负责的精神，若发生争执，必须请示上级医师，申述自己的 观点并应记录在案，在法律上不对后果负责。②设备陈旧落后， 麻醉科应正式报告，要求医院制定最低监测标准，以能做到连续 监测、及时判断与正确处理，③缺乏必要的规章制度及严格的管 理，应尽快制定规范和技术操作常规。④严格执行规章制度，如 手术室护土对麻醉处理不配合，“三查七对”不执行，应呈文院 部要求行职责，以对万一发生严重后果负责。但是，外因只是 条件，关键还是麻醉科自身的理与人员的素质，就麻醉科而言 主要应注意以下几方面 1。麻醉前应正确判断病情，做好麻醉前准备，执行三级医师 负贵制，安排麻醉不应照越各级医师的技术水平，麻醉科住院医 师在工作中遇到技术闲难时，切勿轻率从事，应及时请主治医师 协助处理。危重疑难病例、新开展的重大手术，新药、新技术或 新方法必须经科主任批准，安排主治医师以上人员负责实施，经 周密讨论后按预定方案执行，新研制的药物或新技术的临床试用 则应经药品监督管理部门及院部批准。 2麻醉期间应集中精力，坚守岗位，密切观察病情变化，加 强监测，及时记录病人各项生命体征的变化，并迅速判断其临床 意义，疑有意外先兆，应及时妥善处理，并报告上级医师协助处 3。严格执行各种麻醉方法的操作常规，切勿违章办事。常规 是经验的总结，随着麻醉技术的不断发展，应不断加以修订和补 充 4严格执行用药时包括输血及其代用品的核对制度，麻醉期 间常使用多种剧毒药品，且多山静脉注射，用量也较大，麻醉医 师必须熟悉各种药品的性能、副作用、使用方法及其相互作用。 使用时医嘱要正确，护土执行时要严格核对，安瓿要保留，以便 复查 5定期检修校验各种麻醉器械和仪器，术前应严格检查性能 并排除故障，术中使用多种电器时，应严防触电和爆炸事故发生 6术中术后发生重大问题，均应立即向上级医师汇报，及时 采取措施进行处理。医疗事故或差错，麻醉意外或严重并发症 均应在全科进行讨论，认真吸取经验教训。医疗事故或差错应及 时上报医务处或院主管部门。 7有条件的麻醉科，要建立质量保证(QA)体系。