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术中输血管理制度 （一）临床主管医师术前应根据患者病情和手术因素(手术的方式、部位、切口创面大小、切除脏器范围、手术难易程度、出血量预计、渗血量、手术需时长短和手术危险程度、术中控制岀血的能力、麻醉技术等)对输血治疗进行充分评估。 (二)预计术中需要输血者，应于术前做好输血前相关准备工作。 1、进行ABO、RhD血型初检、ALT、血常规、anti-HIV、 anti-HCV、 anti-TP、 HBSAg、出凝血功能等输血前检测(检验科)； 2、临床医师在输血申请前、应向患者或者其近亲属充分说明使用血液成分的必要性、输血的风险和利弊及可选择的其他方法，取得患者或其近亲属知情同意后，签署《输血/血液制品洽疗知情同意书》并记录在病历中。 3、根据输血前检测相关结果，充分评估临床预计所需的血液成分和剂量，填写好输血申请单，连同ABO、RhD血型复查标本、不规则抗体筛选标本及交叉配血标本，至少提前于预定输血日期1天以上送检验科备血(急救用血除外)。 4、术中备血申请应遵循申请用血医生资格规定，根据申请备血量履行相关审核、报批手续。如遇大量输血或特殊成分(如成分输血等)，主管医师还应提前与检验科联系，以保障术中用血安全。 (1)输血申请医生资质与分级申请权限(同患者同一天) ①输血申请医师必须具有中级以上专业技术职称任职资格； ②中级专业技术职称申请备血量全血、红细胞、血浆制品累计不超过800毫升； ③副高专业技术职称申请备血量全血、红细胞、血浆制品累计不超过1200毫升； ④正高专业技术职称申请备血量全血、红细胞血浆制品累计不超过1600毫升； ⑤本条款规定不适用于急救用血。 (2)输血申请审核与报批流程 ①同一患者一天申请备血量少于800毫升(按全血200m为1单位，制备成红细胞制品1单位和血浆00毫升)的，由申请医师提出申请，经上级医师核准签发，方可备血。 ②2同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由申请医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。 ③同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由申请医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务科登记、批准，方可备血。 ④全血申请应由申请医师提出申请，科室主任核 准签发后，报医务科登记批准，方可备血。 ⑤本条款规定不适用于急救用血。但对符合报批要求的急救用血应在7日内履行补办报批手续。 （三）麻醉医师在术前对患者探访时，应检查临床医师术前备血工作情况，并督促主治医师手术前完成备血。 (四)术中输血时，由麻醉医师根据患者术中评估情况，开具输血申请单，由手术室派专门护士凭输血申请单和取血凭证到检验科取血，急救用血时应预先通知检验科。