环境及理化因素损伤的救护.pptVIP

倒 水 法 膝顶法 第23页，共37页，编辑于2022年，星期一 4－* ◇护理措施 即刻护理：换下湿衣裤，注意保暖 ，给氧，建立 静脉通路 输液护理：严格控制输液速度 复温护理：复温速度要求稳定、安全，不能太快 使患者体温恢复到30℃～32℃即可 密切观察病情变化 心理护理 健康教育 四、淹溺的救治与护理 第24页，共37页，编辑于2022年，星期一 第三节 电击伤 电击伤的概念 1 电击伤的病因与发病机制 2 电击伤的病情评估 3 电击伤的救治与护理 4 第25页，共37页，编辑于2022年，星期一 俗称触电，是指一定量的电流通过人体引起全身或局部的组织损伤和功能障碍，甚至发生心搏和呼吸骤停。 电击伤 一、电击伤的概念 第26页，共37页，编辑于2022年，星期一 第1页，共37页，编辑于2022年，星期一 第一节 中暑 中暑的概念和分类 1 中暑的病因与发病机制 2 中暑的病情评估 3 中暑的救治与护理 4 第2页，共37页，编辑于2022年，星期一 在暑热天气、湿度大和无风的高温环境下，由于体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多而引起的以中枢神经和(或)心血管功能障碍为主要表现的急性临床综合征，又称急性热致疾患。 中暑概念 一、中暑的概念和分类 第3页，共37页，编辑于2022年，星期一 先兆中暑 轻度中暑 重度中暑： 中暑分类 一、中暑的概念和分类 热痉挛 热衰竭 热射病 第4页，共37页，编辑于2022年，星期一 4－* 二、中暑的病因与发病机制 ◇病因 机体产热增加 机体散热减少 机体热适应能力下降 第5页，共37页，编辑于2022年，星期一 4－* 二、中暑的病因与发病机制 ◇发病机制 大量出汗，失水、失盐，导致肌细胞水肿，引起肌肉疼痛或痉挛，发生热痉挛。 失水、血液浓缩、血容量不足，血管舒缩功能障碍，易发生热衰竭。 中枢神经系统的损伤变为不可逆性，重要脏器的也随之损伤，心脏排出量急剧下降，继而发生热射病。 第6页，共37页，编辑于2022年，星期一 4－* 三、中暑的病情评估 ◇中暑史 有无在高温环境中长时间工作、未补充水分或含 盐饮料等病因存在。 ◇临床表现 先兆中暑 轻度中暑 重度中暑 （1）热痉挛 （2）热衰竭 （3）热射病 第7页，共37页，编辑于2022年，星期一 先兆中暑：出现大汉、口渴、头晕、注意力不集中、眼花、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、四肢无力、体温正常或略升高。 轻度中暑：体温至38℃以上，出现面色潮红，大量出汗，皮肤灼热等表现；或出现早期周围循环衰竭的表现。 第8页，共37页，编辑于2022年，星期一 重度中暑：除具有轻度中暑症状外，伴有高 热、痉挛、晕厥和昏迷。可分为： 热痉挛：出现肌肉痉挛性、对称性和阵发性 疼痛，最常见于腓肠肌。无明显体温 升高。 热衰竭：表现为疲乏、无力、眩晕、恶心、呕 吐、头痛等。可有明显的脱水征，体 温可轻度升高，无明显中枢神经系统 损害表现。 热射病：主要表现为高热(直肠温度≥41℃)和 意识障碍。 第9页，共37页，编辑于2022年，星期一 转氨酶升高 白细胞总数增高 血尿素氮 血肌酐 升高 高钾、低钠、 低氯血症 中性粒细胞增高 尿常规异常 辅助检查 三、中暑的病情评估 第10页，共37页，编辑于2022年，星期一 4－* 三、中暑的病情评估 ◇病情判断 根据病史和临床表现可判断患者是否发生中暑。但重度中暑应与脑膜炎、脑血管意外、脓毒血症、甲状腺危象、伤寒及中毒性痢疾等疾病相鉴别。 第11页，共37页，编辑于2022年，星期一 4－* 四、中暑的救治与护理 ◇救治原则 尽快使患者脱离高温环境 迅速降温 保护重要脏器功能 第12页，共37页，编辑于2022年，星期一 4－* 四、中暑的救治与护理 ◇现场救护 脱离高温环境 迅速降温 ◇院内救护 降温：包括物理降温和药物降温 对症处理 第13页，共37页，编辑于2022年，星期一 4－* 四、中暑的救治与护理 ◇护理措施 即刻护理：保持呼吸道通畅，环境通风凉爽，卧 床休息，饮食以半流质为主 保持有效降温：包括环境、体表和体内中心降温 密切观察病情变化：降温效果的观察 、并发症的 监测观察 、伴随症状的观察 加强基础护理 健康教育 第14页，共37页，编辑于20