环境与理化因素损伤.pptVIP

淹 溺 淹 溺 是我国人群意外伤害致死第3位死因 第十章 环境及理化因素损伤的救护 第23页，共49页，编辑于2022年，星期一 一、发病机制 人淹没于水中 不能呼吸 缺氧 被迫深呼吸 大量的水进入呼吸道和肺泡 阻止气体交换 引起全身严重缺氧、高碳酸血症和代谢性酸中毒。 第十章 环境及理化因素损伤的救护 第24页，共49页，编辑于2022年，星期一 根据发生机制分为：干性淹溺和湿性淹溺 根据浸没介质分为：淡水淹溺和海水淹溺 一、发病机制 第十章 环境及理化因素损伤的救护 第25页，共49页，编辑于2022年，星期一 二、病情评估 ◇（一）淹溺史 淹溺发生的时间、地点和水源性质以及现场施救等。 ◇（二）临床表现 症状：近乎淹溺者可有头痛或视觉障碍、剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难、可粉红色泡沫痰。海水淹溺者口渴感明显，最初数小时可有寒战、高热。 体征：皮肤发绀，颜面肿胀，球结膜充血，口鼻充满泡沫和泥污。意识的改变、呼吸心率的改变。腹部膨隆，四肢厥冷。有时可有头、颈外伤。 第十章 环境及理化因素损伤的救护 第26页，共49页，编辑于2022年，星期一 ◇（三）辅助检查 血尿检查 动脉血气分析 心电图检查 X线检查 ◇（四）病情判断 有确切的淹溺史，和（或）伴有下列症状，如面部肿胀、四肢厥冷、呼吸和心跳微弱或停止；口、鼻充满泡沫或污泥；腹部膨隆，胃内充满水呈胃扩张，即可诊断为淹溺。 二、病情评估 第十章 环境及理化因素损伤的救护 第27页，共49页，编辑于2022年，星期一 三、救治与护理 ◇救治原则 迅速将患者救离水中 立即恢复有效通气，实施心肺复苏 对症处理 第十章 环境及理化因素损伤的救护 第28页，共49页，编辑于2022年，星期一 1.迅速救出水面 2.保持呼吸道通畅 倒水处理（清醒者） 迅速清除异物 心肺复苏 3.迅速转运 救治处理 1.维持呼吸、循环功能 2.防治低体温 3.纠正低血容量、水电 解质和酸碱失衡 4.对症治疗 现场救护 院内救护 三、救治与护理 第十章 环境及理化因素损伤的救护 第29页，共49页，编辑于2022年，星期一 三、救治与护理 ◇护理措施 即刻护理：换下湿衣裤，注意保暖 ，给氧，建立 静脉通路 输液护理：严格控制输液速度 复温护理：复温速度要求稳定、安全，不能太快 使患者体温恢复到30℃～32℃即可 密切观察病情变化 心理护理 健康教育 第十章 环境及理化因素损伤的救护 第30页，共49页，编辑于2022年，星期一 病因与发病机制 1 电击伤的病情评估 2 电击伤的救治与护理 3 第三节 电击伤 第十章 环境及理化因素损伤的救护 第31页，共49页，编辑于2022年，星期一 你还在边充电 边玩手机吗？ 第32页，共49页，编辑于2022年，星期一 电击伤（electrical injury） 俗称触电，是指一定量的电流通过人体引起全身或局部的组织损伤和功能障碍，甚至发生心搏和呼吸骤停 1.电流在体内沿电阻小组织前行，引起损伤 电流通过心脏导致心跳脏骤停 通过脑干使中枢神经痹、呼吸暂停 第十章 环境及理化因素损伤的救护 第33页，共49页，编辑于2022年，星期一 第七章 环境及理化因素损伤：陈寿权 悲剧 男孩因充电玩手机导致死亡 　　6月27日一大早，太原市尖草坪区东圪垛村的一户普通农家，母亲像平时一样，于7时30分准时叫儿子小飞（化名）起床吃早饭。小飞今年刚满18岁，是家中独子，在附近的一家家具厂上班。 　　喊了几声，小飞没应，小飞母亲觉得奇怪，以为儿子这天睡得沉，便上二楼儿子住的房间去叫。一个月前，因为天热，小飞和母亲嚷嚷说睡在床上粘，母亲便为他在地上铺了一个棉垫，这样至少比睡在床上要凉快一些。 　　小飞母亲进门时，看到小飞仍然安睡在地上。她又叫了几声：“小飞，小飞，小飞！”仍然没有动静。走到近处，她顿时被儿子的惨状吓了一跳：小飞一动不动地躺在那里，脖颈处明显有一处被烧焦的痕迹，隐约可见一个黑洞。枕头中间有血迹。再往下看，孩子的脚底赫然也有烧焦的黑印，似乎是被电流击穿后留下的痕迹。与此同时，小飞的脖颈处还压着他平时所用的一个黑色苹果4S型手机，数据线与手机连接，充电头则插在墙壁下方的插座上。而他的左手，仍然紧紧握着自己的手机。 　　母亲吓得赶紧上前摇动小飞，然而，孩子毫无声息。她吓得大叫起来。小飞父亲听到妻子的叫声后，连忙冲上来，并很快将小飞送往太钢总医院迎新院区。然而，令人痛心的是，医院也无力回天，最终诊断其为电击伤致死。小飞父亲至今无法接受独子已经去世这一事实。 　　小飞母亲告诉记者，孩子使用的黑色4S型苹果手机是