泌尿系统课件PPT课件2.ppt

五、良性前列腺增生（BPH） 主要发生在移行带和中央带 X线：膀胱造影检查，前列腺增生可致膀胱底部产 生向上的弧形压迹。 CT：显示前列腺弥漫一致性增大，耻骨联合上方 2cm以上仍可见到前列腺；或横径大于5cm。 MRI：T1WI增大的前列腺呈均一低信号，T2WI 移行带和中央带体积增大呈不均一高信号 或中等信号、周围带受压变薄信号减低或 仍呈高信号。 MRS：病变区Cit峰值明显升高，Cho和Cre峰值 不变化。 Cit－枸橼酸盐， Cho－胆碱， Cre－肌酸 前列腺肥大（推压征）伴膀胱憩室 男64岁 前列腺增生伴恶变 六、前列腺癌（prostate cancer） 主要发生在周围带，95％为腺癌，骨转移常为成骨性。 CT：对早期诊断有限。晚期前列腺癌增大呈分叶状 肿块，包膜外侵犯…. MRI：T1WI低信号，难识别；T2WI典型表现为较 高信号的周围带内出现低信号结节。 MRS：价值大。病变区Cit峰值明显下降，和/或 Cho+Cre/Cit比值显著升高 Cit－枸橼酸盐， Cho－胆碱， Cre－肌酸 MRI是确定前列腺癌的最佳影像检查方法。发现早期前列腺癌并确定其大小、范围以及分期均有较高价值。T1WI难以识别肿瘤；T2WI上，前列腺癌典型表现为正常较高信号的周围区出现低信号结节影。 注意包膜有无突破、静脉丛有无侵犯、膀胱精囊角是否消失。对临床评估非常重要。 前列腺增生绝大多数发生在移行带和中央带，前列腺癌绝大多数发生在周围带，少数发生在中央区。 应当注意，前列腺癌MRI检查应在活检术前进行，否则活检后的出血可造成诊断上的混淆和（或）干扰了肿瘤的分期。 七、睾丸肿瘤 MRI 精原细胞瘤：T1WI等信号，T2WI低于正常睾丸 信号。 非精原细胞瘤：易出血、坏死。T1WI低、T2WI 高或等信号，出血为高信号。 谢谢！ ***** ***** 膀胱肿瘤 ***** 前列腺增生伴ca 脂肪被抑制 左肾错构瘤脂肪被抑制，包膜下血肿 （二）输尿管肿瘤 －以移行细胞癌多见，鳞癌、腺癌少见。 X线：造影见梗阻端输尿管内充盈缺损，上方扩张。 CT：于输尿管梗阻端可见类似肌肉密度的软组织 肿块，上方扩张。增强肿块呈轻度强化。 MRI：在T1WI和T2WI上其信号强度分别高于和低 于尿液信号。 MRU有重要价值。 （三） 膀胱肿瘤 1.膀胱炎----膀胱壁弥漫性增厚。 2.膀胱肿瘤----膀胱壁局限性增厚。 膀胱癌： X光：膀胱造影腔内结节状、菜花状充盈缺损 CT：与膀胱壁宽基底相连的软组织肿块，有强化。 MRI：T1WI类似膀胱壁信号，T2WI高于膀胱壁信 号。肿瘤早期强化，且高于膀胱壁。 膀胱癌（腔内菜花状充盈缺损征） 男67岁 前列腺增生对膀胱的压迹是底部光整的推压 前列腺肥大 （推压征） 伴膀胱憩室 男64岁 平扫，增强 九、肾囊性疾病 （一）肾单纯性囊肿 X光：无意义 CT：以CT检查为主。示边缘锐利光整的圆形水样 密度影，壁薄难显示，无强化。 MRI：示边清晰光整的水样信号，无强化。（T1WI 低、T2WI高信号。） 囊肿内可出血（高密度囊肿）；囊壁可钙化。 左肾囊肿（单个) （二）多囊肾 常染色体显性遗传－成人型，常合并多囊肝。 X线：造影示双侧肾盂、肾盏拉长、变形、移位， 如“蜘蛛足”样改变。 CT：双肾布满囊肿，水样密度，肾脏体积增大、 形态失常，肾皮质菲薄。常合并多囊肝。 MRI：形态同CT，水样信号。 双肾 多囊肾（良性） 女57岁 蜘蛛足样 十、肾外伤 以CT检查为主 1、肾包膜下血肿 2、肾周血肿 3、肾挫伤 4、肾撕裂伤 1、肾被膜下血肿 CT检查，肾被膜下血肿早期表现为与肾实质边缘紧密相连的新月形或双突状高密度区，常致邻近肾实质受压和变形。后期血肿液化，密度减低。 MRI：示血肿期而异。