泌尿系统课件.ppt

Primary glomerular and tubular structures Primary tubular structures Striated muscle differentiation Transitional cell carcinoma of the urinary bladder 部位 大体：息肉样、乳头状、菜花状和溃疡状。 镜下：根据是否有乳头状结构、细胞层次、 异 型性、浸润深度，将移行细胞分为：O、 Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级。 临床：血尿、膀胱刺激症状、肾盂积水和肾盂肾 炎。 Transitional cell carcinoma grade 0 Transitional cell carcinoma grade Ⅱ Homework: Concepts：crescent, nephrotic syndrome,red large kidney, Secondary granule Contracted kidney. Questions: 1、试述急性弥漫性增生性肾小球肾炎的主要病变 及临床病理联系。 2、试述快速进行性肾小球肾炎的主要病变及临床 病理联系。 3、试比较慢性肾盂肾炎与慢性肾炎的异同。 4、引起肾病综合征的肾小球肾炎有哪些？ 5、在泌尿系统疾病中可能出现血尿的疾病 有哪些？ 6、有系膜细胞增生的肾小球肾炎有哪些？ 7、一病人,7岁时有过水肿，少尿、血尿、蛋 白尿的病史,以后多次发作，45岁时出现 多尿、夜尿、头昏、贫血、肾衰，试分析 患者先后患何病？写出诊断及主要依据。 Tubules are often dilated and filled with pink casts The artery walls are thickened 2、临床 ：慢性肾炎综合征：①多尿、夜尿和低比重尿，有时伴蛋白尿和血尿；②肾性高血压；③贫血；④氮质血症、尿毒症伴全身中毒症状。 预后差，死于尿毒症、心力衰竭、脑溢血或继发感染。 We can see three kidneys from this picture, Why? 透析4年患者的肾脏 2、病因和发病机制： 肾盂肾炎 pyelonephritis 1、概述：肾盂肾炎是感染引起的累及肾 盂、肾小管和肾间质的化脓性 炎症；分为急性和慢性两种； 女性多见. （一）、急性肾盂肾炎Acute pyelonephritis gross：Micro-abscess 切面：髓质内见黄色条纹，向皮质延伸。 white cell cast 1、大体：有脓肿形成 2、光镜：肾盂、间质性化脓性炎症、脓肿形 成伴肾小管坏 死，肾小球很少受累。 3、并发症：急性坏死性乳头炎、肾盂积脓、 肾周围脓肿。 4、 临床病理联系 ：全身症状、膀胱刺激症 状，尿液检查：脓尿、蛋白尿、管型尿、菌尿、 血尿，白细胞管型 有诊断意义。 Anomalous scar 1、大体： 表面：双肾病变不对称：体积变小、质地变硬、表面变形：不规则凹陷性疤痕为特征。 （二）、慢性肾盂肾炎 Chronic pyelonephritis 切面：皮质变薄；肾乳头萎缩；肾盂肾盏变形；肾盂黏膜粗糙，颗粒状。 Chronic glomerulonephritis Chronic pyelonephritis 2、光镜：①肾盂粘膜、肾间质慢性化脓性炎症； ② 肾小管萎缩、坏死，有管型；③肾球囊周围纤维化，最终肾小球硬化； ④小动脉玻变及硬化。 3、临床病理联系： ①常急性发作；②肾小管功能受损 多尿、夜尿，电解质紊乱；③X线肾盂静脉造影 肾盂肾盏变形，肾脏体积缩小； ④肾性高血压；⑤晚期出现肾衰。 与慢性肾小球肾炎何区别：病因、机制、炎 症性质、病变特点（肉眼、镜下）、临床表 现和结局。 Tumor of kidney and bladder Renal cell carcinoma ◆Gross ◆ LM ① clear cell carcinoma ② papillary carcinoma ③ chromophobe renal carcinoma ◆ Clinical course： hematuria、 flank pain、 palpable mass