2022年中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南.pptxVIP

- 1 中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南（2021） ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第1页*** - 2 危急因素掌握 高血压 脂代谢反常 糖代谢反常和糖尿病 吸烟 睡眠呼吸暂停 高同型半胱氨酸血症 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第2页*** - 3 高血压 (1)既往未接受降压治疗的缺血性脑卒中或TIA患者，发病数天后假如收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg，应启动降压治疗(Ⅰ级举荐，A级证据)；对于血压140/90 mmHg的患者，其降压获益并不明确(Ⅱ级举荐，B级证据)； (2)既往有高血压病史且长期接受降压药物治疗的缺血性脑卒中或TIA患者，假如没有确定禁忌，发病后数天应重新启动降压治疗(Ⅰ级举荐，A级证据)； ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第3页*** - 4 高血压 (3)由于颅内大动脉粥样硬化性狭窄(狭窄率70%～99%)导致的缺血性脑卒中或TIA患者，举荐收缩压降至140 mmHg以下，舒张压降至90 mmHg以下(Ⅱ级举荐，B级证据)；由于低血流淌力学缘由导致的脑卒中或TIA患者，应权衡降压速度与幅度对患者耐受性及血液动力学影响(Ⅳ级举荐，D级证据)； (4)降压药物种类和剂量的选择以及降压目标值应个体化，应全面考虑药物，脑卒中的特点和患者3方面因素(Ⅱ级举荐，B级证据)； ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第4页*** - 5 脂代谢反常 (1)对于非心源性缺血性脑卒中或TIA患者，无论是否伴有其他动脉粥样硬化证据，举荐予高强度他汀类药物长期治疗以削减脑卒中和心血管大事的风险(Ⅰ级举荐，A级证据)；有证据说明，当LDL–C下降≥50%或LDL≤1.8 mmol/L(70 mg/dl)时，二级预防更为有效(Ⅱ级举荐，B级证据)； (2)对于LDL–C≥2.6 mmol/L(100 mg/dl)的非心源性缺血性脑卒中或TIA患者，举荐强化他汀类药物治疗以降低脑卒中和心血管大事风险(Ⅰ级举荐，A级证据)；对于LDL–C2.6 mmol/L(100 mg/dl)的缺血性脑卒中/TIA患者，目前尚缺乏证据，举荐强化他汀类药物治疗(Ⅱ级举荐，C级证据)； ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第5页*** - 6 脂代谢反常 (3)由颅内大动脉粥样硬化性狭窄(狭窄率70%～99%)导致的缺血性脑卒中或TIA患者，举荐高强度他汀类药物长期治疗以削减脑卒中和心血管大事风险，举荐目标值为LDL–C≤1.8mmol/L(70 mg/dl；Ⅰ级举荐，B级证据)；颅外大动脉狭窄导致的缺血性脑卒中或TIA患者，举荐高强度他汀类药物长期治疗以削减脑卒中和心血管大事(Ⅰ级举荐，B级证据)； (4)长期使用他汀类药物治疗总体上是安全的；有脑出血病史的非心源性缺血性脑卒中或TIA患者应权衡风险和获益合理使用(Ⅱ级举荐，B级证据)； ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第6页*** - 7 脂代谢反常 (5)他汀类药物治疗期间，假如监测指标连续反常并排除其他影响因素，或显现指标反常相应的临床表现，应准时减药或停药观看(参考：肝酶超过3倍正常值上限，肌酶超过5倍正常值上限，应停药观看)；老年人或合并严峻脏器功能不全的患者，初始剂量不宜过大(Ⅱ级举荐，B级证据)； ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第7页*** - 8 糖代谢反常和糖尿病 (1)缺血性脑卒中或TIA患者糖代谢反常的患病率高，糖尿病和糖尿病前期是缺血性脑卒中患者脑卒中复发或死亡的独立危急因素，临床医师应提高对缺血性脑卒中或TIA患者血糖治理的重视(Ⅱ级举荐，B级证据)； (2)缺血性脑卒中或TIA患者发病后均应接受空腹血糖，HbA1c监测，无明确糖尿病病史的患者在急性期后应常规接受口服葡萄糖耐量试验来筛查糖代谢反常和糖尿病(Ⅱ级举荐，B级证据)； ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第8页*** - 9 糖代谢反常和糖尿病 (3)对糖尿病或糖尿病前期患者