小细胞肺癌中文解读详解.pptVIP

小细胞肺癌 无局部症状和 脑转移的广泛期 PS 评分差(3-4) 联合化疗j,m 包括支持治疗l 见NCCN 姑息治疗指南 包括支持治疗或化疗在内的个体化治疗l 见NCCN 姑息治疗指南 骨扫描或 PET 扫描显示异常 摄取 有局部症状的 广泛期 广泛期 （任何T、 N，M1a/b， 多发肺结节 的T3-4） 化疗j ± 有症状部位放疗 对骨破坏部位治疗，见NCCN 骨肿 瘤指 南 应在化疗前对有症状的部位进行放疗，除非须 立即行全身化疗见 NCCN 中枢神经系统恶性 肿 瘤 指南 上腔静脉综合征 肺叶受累 骨转移 脊髓压迫 可先行化疗, 后给予全脑放疗 j 无症状 有脑转移的广泛期 化疗前给予全脑放疗, j 除非须立即行全身 治疗 有症状 j 见化学治疗原则 (SCL-B). l 见支持治疗原则 (SCL-D). m 转移灶体积较小且经过系统治疗达到完全或部分缓解的患者序贯胸部放疗。 见疗效 评价 + 辅助 治疗 (SCL-5) SCL-4 Version 1.2010, 11/03/09 ? 2009 National Comprehensive Cancer Network, Inc. All rights reserved. These guidelines and this illustration may not be reproduced in any form without the express written permission of NCCN. Note: All recommendations are category 2A unless otherwise indicated. Clinical Trials: NCCN believes that the best management of any cancer patient is in a clinical trial. Participation in clinical trials is especially encouraged. NCCN ? 肿瘤学临床实践指南（中国版） 2011年 第一版 Guidelines Index SCLC Table of Contents Staging, Discussion, References 分期 其他检查 初始治疗 第三十一页，共四十七页。 EP与CAV治疗广泛期SCLC ? NCCN ? 小细胞肺癌指南 2011年 第一版 Sundstr?m S, et al. J Clin Oncol 2002;20:4665-4672. EP CAV 第三十二页，共四十七页。 IP与EP比较治疗广泛期SCLC NCCN ? 小细胞肺癌指南 2011年 第一版 Noda,K. et al. N Engl J Med 2002;346:85-91. 第三十三页，共四十七页。 小细胞肺癌中文版解读详解演示文稿 第一页，共四十七页。 （优选）小细胞肺癌中文版解读 第二页，共四十七页。 概 述 小细胞肺癌 (SCLC) 占所有肺癌的 16% 。几乎所有病例归因于吸烟。 与NSCLC相比， SCLC普遍倍增时间快，增殖比高且更早发生广泛转移；大部分患者出现血行转移，仅1/3患者表现为局限于胸腔的病变。 SCLC对化疗和放疗高度敏感，然而大部分患者最终死于肿瘤复发。 在局限期患者，化疗联合胸部放疗目的为获得治愈。在广泛期患者，单纯化疗可延长大部分患者的生存期，但极少达到远期生存。 NCCN ? NCCN ? 小细胞肺癌指南 2011年 第一版 第三页，共四十七页。 副瘤综合症 神经副瘤综合症：包括肌无力综合征、脑脊髓炎以及 感觉神经异常。肌无力综合征常表现为下肢近端无力。 内分泌副瘤综合症：SCLC细胞能分泌多种多肽激素，包括促肾上腺皮质激素 (ACTH) 和抗利尿激素 (ADH)，从而分别引起库欣氏综合症和恶性低钠血症。 NCCN ? 小细胞肺癌指南 2011年 第一版 第四页，共四十七页。 临床分期 美国退伍军人管理局肺癌研究组分期 (1) 局限期：病变局限于一侧胸腔，且能够被纳入一个 放疗治疗野内； (2) 广泛期：超出一侧胸腔的病变， 并且包括恶性胸腔 积液或心包积液以及血行转移。 美国癌症分期委员会(AJCC) 于 2