外科术后患者非计划拔管敏感指标收集.pptxVIP

外科术后患者非计划拔管敏感指标收集内容 指标的内容和意义?测量方法?指标的使用方法 评价国家护理质量数据平台指标体系010302结果指标结构指标过程指标床护比，护患比，护理时数，护士学历、职称、工作年限的构成，护士的离职率，护士执业环境压力性损伤发生率、跌倒发生率、尿管、胃肠管、中心导管、气道导管UEX中心导管血流感染发生率、呼吸机相关肺炎、导尿管相关尿路感染 患者身体约束率救死扶伤 恪守医德精勤不倦 开拓创新一、非计划拔管敏感指标的内容和意义(一)插管患者非计划性拔管指标定义非计划性拔管：又称意外拔管，指住院患者有意造成或任何意外所致的拔管，即非医务人员计划范畴内的拔管。包括： 1.未经医护人员同意，患者自行拔处的导管； 2.各种原因导致的导管滑脱； 3.因导管质量问题及导管堵塞等情况需要提前拔除的导管。(二)插管患者非计划性拔管指标意义患者因治疗、手术以及抢救等情况下需要置管，因此这些管路对于抢救患者的生命和维持健康有重要意义。管路管理的要点包括管道的置入、固定、观察、维护以及评估和拔管等，其中固定、观察、维护等管理环节，都是护理服务范畴内的活动。这些活动中任何一个环节有失误，都可能导致UEX的发生故此，UEX是衡量护理质量的敏感指标。(二)插管患者非计划性拔管指标意义另一方面，护理人员通常也是UEX这一“结果”的最先发现者。护理人员对UEX的系统分析，有助于及时发现UEX的现状、趋势、特征及危险因素，为其预防控制和质量改进目标的制定提供科学依据。分析拔管发生原因并制定相应的防范措施，减少UEX发生，最终提升整个医护团队的服务规范性。而这个过程，又是护理团队提升专业性和影响力的过程。救死扶伤 恪守医德精勤不倦 开拓创新二、非计划拔管敏感指标的测量方法插管患者非计划性拔管率数据及来源计算UEX发生率涉及信息包括：统计周期内放置各类导管的患者数量患者带管的日数发生UEX的例数。插管患者非计划性拔管率数据及来源表-1 只管天数和UEX发生登记表2020结果指标--收集表.xls年结果指标--收集表.xls普通外科科结果指标--收集表.xls护理指标监测项目（2月份）项目当日00:00点在住病人新入人数出院人数身体约束人数气管导管非计划拔管例次数气管导管留置人数CVC非计划拔管例次数CVC留置人数PICC非计划拔管例次数PICC留置人数导尿管非计划拔管例次数导尿管留置人数胃肠管非计划拔管发生例次数胃肠管留置人数PICC相关血流感染发生例次数CVC相关血流感染发生例次数呼吸机相关肺炎发生例次数有创机械通气人数导尿管相关尿路感染发生例次数发生跌倒坠床人次数Ⅱ期及以上压力性损伤新发病例数合计745130125150707012020190007111请计算出该病区结果指标：项目身体约束率％气管导管非计划拔管率％CVC非计划拔管率％PICC非计划拔管率％导尿管非计划拔管率％胃肠管非计划拔管率％住院患者数救死扶伤 恪守医德精勤不倦 开拓创新三、非计划拔管敏感指标的使用方法(一)插管患者非计划性拔管指标概述UEX发生率作为与护理高度相关的常用结果指标，通过数据监测，在了解住院患者相关事件发生情况的同时，可以分析发生的相关因素，是否与护理不当和照护缺失有关，为制定改进策略提供理论依据。从而进一步完善相关管理制度、改善预防流程、优化护士人力资源配备，保障住院患者安全。 UEX发生率与约束与镇静、护患比、护理时数、不同级别护士配置等结构面指标密切相关。 如果护患比、住院患者每24小时评价护理时数低，则不能满足床旁护理的需求。 研究发现，相关不良事件多发生于工作年限＜5年的护士，这与年轻护士缺乏工作经验、事件预估能力不足，未及时采取预防措施有关。非计划性拔管发生原因(1)与护理环节相关因素1)约東不当造成拔管占79％，患者通过挪动头部或四肢从而将管道拔出，说明存在约束无效性的问题。2)UEX发生时间在上午0:00～8:00，该时间段护士忙于晨间护理，往往不能在患者身边或巡视不到位导致拔管的发生。3)50％的气管插管UEX是由工作年限≤2年的护士管理。这与年轻护士缺乏临床经验，对患者拔管风险认识不充分，未能采取有效防范措施有关。4)护患比≤1:3情况下UEX发生几率增加，说明监护病房护士分管患者数量直接影响管道安全质量。非计划性拔管发生原因(2)与医生环节相关因素1)镇静状况分析：无镇静发生UEX占71％，在使用镇静情况下发生UEX占29％，说明镇静与气管插管UEX发生密切相关。管其镇静评分( Ramsay)为1分，说明镇静不充分仍是拔管的危险因素。镇静是医护合作性题，而医生是决策者，因此应加强医护的沟通，行合适有效的镇静，预防拔管的发生。2)科室没有制定完善的管道评估规范和拔管流程，一线医生对按管时机的把握主要依赖于临床经验，存在一定