慢乙肝诊治要点.pptxVIP

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2022-04-01 发布于海南
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慢乙肝诊治要点.pptx

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慢乙肝诊治要点《中国慢性乙型肝炎防治指南》;流行病学;预防;预防;推荐意见4: 意外暴露HBV者可按照以下方法处理在伤口周围轻轻挤压，排出伤口中的血液，再对伤口进行生理盐水冲洗，然后用消毒液处理。如已接种过乙肝疫苗，且已知抗-HBs阳性者（抗-HBs≥10mIU/ml），可不进行特殊处理。如未接种过乙肝疫苗，或虽接种过乙肝疫苗，但抗- HBs10mIU/ml或抗-HBs水平不详者，应立即注射HBIG 200~400 IU，同时在不同部位接种1针乙肝疫苗（20μg），于1和6个月分别接种第2和第3针乙肝疫苗（20μg??。应立即检测HBV DNA、HBsAg，3～6个月后复查。;预防;慢性HBV感染自然史;ALT和AST 总胆红素血清白蛋白出凝血功能 GGT和ALP 甲胎蛋白异常凝血酶原;肝纤维化非侵袭性诊断-瞬时弹性扫描技术;其他;治疗目标;抗病毒治疗适应证;药物推荐;不推荐药物;抗病毒治疗疗程;乙肝肝硬化抗病毒治疗疗程;抗炎、抗氧化、保肝治疗： HBV感染后导致肝细胞炎症坏死是疾病进展的重要病理生理过程。双环醇、甘草酸制剂、水飞蓟素制剂和多不饱和卵磷脂制剂等，具有抗炎、抗氧化和保护肝细胞等作用，可减轻肝脏炎症损伤。对肝组织炎症明显或ALT明显升高患者，可以酌情使用，但不宜多种联合。抗纤维化治疗：多个抗纤维化中药方剂如安络化纤丸、复方鳖甲软肝片、扶正化瘀等，在动物试验和临床研究中显示具有一定抗纤维化作用，对明显纤维化或肝硬化患者可以选用。需要多中心随机对照研究进一步明确其疗程及长期疗效等。;随访与管理;应答不佳患者应用化疗和免疫抑制剂治疗的患者妊娠相关情况处理儿童慢乙肝治疗肾功能损害患者 HBV和HCV合并感染 HBV和HIV合并感染 HBV相关肝衰竭 HBV相关的HCC HBV肝移植患者的治疗;应答不佳者处理;NAs耐药的挽救治疗;化疗和免疫抑制剂治疗的患者;若HBsAg阳性，移植前开始应用ETV或TDF或TAF抗病毒治疗长期治疗，不宜停药;HBV感染者与妊娠;;肾功能损害患者;HBV和HCV合并感染;HIV RNA阳性均建议尽早启动HAART;推荐意见24： HBV相关急性、亚急性、慢加急性和慢性肝衰竭病死率高。若HBsAg阳性建议应用ETV、TAF或TDF抗病毒治疗（A1）。;HBV相关肝癌;尚待研究和解决的临床问题;谢谢聆听