解读成人癌性疼痛护理.pptxVIP

成人癌性疼痛护理Cancer pain management in adults patients 中华护理学会[2019]37号文件公示了以下9项护理团体标准：T/CNAS01-2019成人癌性疼痛护理T/CNAS02-2019便秘的耳大员占压技术T/CNAS03-2019气管切开非机械通气患者气道护理T/CNAS04-2019住院患者身体约東护理T/CNAS05-2019化疗药物外渗预防及处理T/CNAS06-2019认知障碍老年人激越行为非药物管理T/CNAS07-2019成人肠造口护理T/CNAS08-2019成人氧气吸入疗法护理T/CNAS09-2019医疗器械清洗技术操作范 围12目 录 CONTENTS术语和定义3缩略语护 理45附 件基本要求67评 估范围本标准规定了成人癌性疼痛的基本要求、评估和护理。本标准适用于各级各类医疗机构的护理人员。术语和定义415623疼痛pain癌性疼痛cancer pain基础疼痛 background pain 爆发痛 breakthrough pain剂量滴定dose titration疼痛控制稳定 well-controlled pain一种与实际的或潜在的组织损伤有关的令人不愉快的感觉和情感体验，包括感觉、情感、认知和社会维度的痛苦体验。由恶性肿瘤疾病或治疗引起的疼痛。在基础疼痛控制相对稳定和充分的前提下，自发或有触发因素引起的短暂剧烈疼痛。在前一周中疼痛持续时间每天≥12h,或不应用镇痛药就会出现的疼痛。调整阿片类药物剂量以达到充分缓解疼痛且药物不良反应可接受的过程。疼痛得到有效缓解，连续3d基础疼痛强度≤3分。缩略语数字评分量表(numerical rating scale)口述分级法(verbal rating scale )FPS-RPCABPIVRSNRS 患者自控镇痛(patient controlled analgesia)改良面部表情疼痛评估工具(faces pain scale-revised)简明疼痛评估量表(brief pain inventory )基本要求评估工具评估工具--疼痛程度评估工具NRS可用于理解数字并能表达疼痛的患者。由患者根据其疼痛程度选择相应的数字。VRS自评工具可用于理解文字并能表达疼痛的患者。根据患者对疼痛程度的表达，将疼痛程度分为4级 。FPS-R可用于不能理解数字和文字的患者。由患者选择最能表达其疼痛程度的面部表情。评估工具--疼痛程度评估工具他评工具宜选用成人疼痛行为评估量表，用于不能使用自评工具评估疼痛程度的成人患者。每项按0?2评分，总分0?10分，数值越大说明疼痛程度越重。 项 目 数 值0 12面部表情放松有时皱眉、紧张或淡漠经常或一直皱眉，扭曲，紧咬休息状态安静有时休息不好，变换体位长时间休息不好，频繁变换体位肌张力放松增加僵硬，手指或脚趾屈曲安抚效果不需安抚分散注意力能安抚分散注意力很难安抚发声（非气管插管患者）无异常发声有时呻吟、哭泣频繁或持续呻吟、哭泣通气依从性（气管插管患者）完全耐受呛咳，但能耐受对抗呼吸机评估工具--全面评估工具简明疼痛评估量表（BPI）评估时机护理应指导患者主动报告疼痛、预防不良反应的方法、阿片类药物取药和贮存的方法，不应自行调整药量；应及时评价镇痛效果。可联合应用按摩、正念减压疗法、放松训练、音乐疗法、转移注意力等辅助措施。应遵医嘱给药，指导患者用药，并监测药物不良反应。依据疼痛评估情况，宜对患者实施多学科管理的个体化干预。附件--常用镇痛类药物使用方法及注意事项镇痛药物种类颇多，且使用途径各有不同…….附件--常用镇痛类药物使用方法及注意事项非甾体类抗炎药物使用方法注意事项口服给药a.宜饭后服用，指导患者不应空腹用药b.不宜同时应用两种或两种以上非甾体类抗炎药静脉给药静脉注射给药时应缓慢注射经皮肤给药a.应根据疼痛部位大小涂抹药物，并轻轻摩擦，不宜长期大面积使用b.药物应涂抹于完整皮肤，避开破损皮肤或伤口经直肠给药a.宜睡前给药b.用药前应指导患者排便，取侧卧位，膝部弯曲，放松肛门c.栓剂应缓慢推进，栓剂尾端距肛门口约2?5cm为宜d栓剂塞入肛门后应嘱患者保持侧卧位15min，用药后1?2h内不宜排便附件--常用镇痛类药物使用方法及注意事项使用方法注意事项口服给药a.缓释阿片类药物应整片（粒）服用，禁掰开、碾碎或咀嚼b.即释吗啡，口服给药60min后评价镇痛效果皮下注射a.注射时应避开瘢痕、硬结、水肿部位，计划性更换注射部位b.消瘦患者可捏起皮肤，减少进针角度c.皮下注射用药30min后应评价镇痛效果静脉给药a.应依据药物镇痛效果及不良反应，遵医嘱控制给药速度b.应观察患者意识状态、呼吸及瞳孔变化，有无思睡、嗜睡、呼吸浅慢、瞳孔缩小