男性性腺疾病诊疗常规.pptVIP

hCG反应试验 明确青春期前儿童体内有无睾丸，以及Leydig细胞功能 hCG1500iu，IM,Q.O.D×7，正常男童睾酮可达300ng/DL，隐睾者睾酮也有一定水平升高 根据试验前后睾酮及前体物质水平升高的程度鉴别诊断原发性腺功能减退症，睾酮合成障碍，雄激素不敏感综合征 第63页，共88页，编辑于2022年，星期五 雌激素拮抗剂反应试验 克罗米芬、他莫昔酚封锁雌激素受体，抑制负反馈 可检验下丘脑-垂体-睾丸轴的完整性 克罗米芬，100~200mg/day,P.O.×7day。正常人LHFSH升高两倍以上 第64页，共88页，编辑于2022年，星期五 第65页，共88页，编辑于2022年，星期五 睾酮 Testosterone 精子的生成 ( Spermatogenesis ) 黄体生成素 ( LH ) 促卵泡成熟激素 ( FSH ) + + _ 内源性睾酮分泌的调节 第66页，共88页，编辑于2022年，星期五 GnRH刺激试验 观察垂体促性腺激素细胞，对GnRH刺激反应 下丘脑性和垂体性性腺功能减退症的鉴别诊断 GnRH,100ug,iv,30~45min.,LH上升3~6倍，FSH仅上升约50% 鉴别体质性青春发育延迟和永久性低促性腺激素性性腺功能减退症 第67页，共88页，编辑于2022年，星期五 影响睾丸功能和/或引发乳房发育的药物 抗雄激素药物 抗肿瘤药物 螺内酯(安体舒通) 环磷酰胺 醋酸赛普龙(CPA) 左旋苯丙氨酸氮芥 甲氰咪呱 苯丁酸氮芥 氟酰胺(Flutamide) 盐酸甲基苄肼 雌激素和其他激素 精神性药物 雌激素类似物 三环类抗抑郁药 绒毛膜促性腺激素(hCG) 安菲他明 类固醇激素 麻醉剂 抗高血压/心血管药物 镇静剂 α-甲基多巴 其他类药 地高辛 苯妥因 钙通道阻滞剂 乙醇 利血平 青酶胺 ACEI(罕见) 异烟肼 雄激素抑制剂 酮康唑 亮普瑞林(Leuprolide) 第31页，共88页，编辑于2022年，星期五 影响睾丸功能的危险因素 睾丸下降不完全或下降延迟 先天性尿道结构异常 青春发育延迟或发育不完全 青春期或延迟的乳房发育 勃起功能障碍或性欲低下或逆行射精 生殖器官感染或腮腺炎 杀虫剂，化学药物，放射线接触史， 系统性疾病 高温环境，或长时间高热史 肿瘤化疗史 第32页，共88页，编辑于2022年，星期五 致勃起功能障碍(ED)药物 作用于中枢神经系统的药物 抗肾上腺能降压药 α-甲基多巴