NCCN 肝胆癌临床实践指南2021.3中英文版.pdfVIP

NCCN肝胆癌临床实践指南2021.3版 译者：黄志锋 目录 肝细胞癌 （HCC） ●肝细胞癌的筛查 （HCC-1） ●肝细胞癌的诊断 （HCC-2） ●肝细胞癌的确诊 （HCC-3） ●潜在可以切除或移植，且能耐受手术的患者的手术评估、治疗和监 测 （HCC-4） ●因肝脏储备功能不足或因肿瘤位置无法切除的患者的治疗和监测 （HCC-5） ●因全身状况或合并症无法手术的局限于肝脏的病灶，伴有微小或不 确定的肝外转移，存在远处转移或广泛性肝肿瘤负荷的患者的治疗 （HCC-6） ●影像检查原则 （HCC-A） ●活检原则 （HCC-B） ●Child-Pugh评分 （HCC-C） ●手术原则 （HCC-D） ●局部治疗原则 （HCC-E） ●放疗原则 （HCC-F） ●系统治疗原则 （HCC-G） 胆道癌——胆囊癌 ●手术时偶然发现 （GALL-1） ●病理检查时偶然发现 （GALL-2） ●影像检查发现包块 （GALL-3） ●黄疸和转移性疾病 （GALL-4） ●切除术后的治疗和监测 （GALL-5） ●手术原则和病理学检查原则 （GALL-A） 胆道癌——肝内胆管癌 ●临床表现、检查、初始治疗 （INTRA-1） ●辅助治疗、监测 （INTRA-2） ●手术原则 （INTRA-A） 胆道癌——肝外胆管癌 ●临床表现、检查、初始治疗 （EXTRA-1） ●辅助治疗、监测 （EXTRA-2） ●手术原则 （EXTRA-A） 胆道癌 ●影像学检查原则 （BIL-A） ●放射治疗原则 （BIL-B） ●系统治疗原则 （BIL-C） 肝胆癌 ●分期 （ST 1～5） 肝细胞癌 肝细胞癌的筛查 （HCC-1） 英文版 中文版 脚注： a.参见影像检查原则 （HCC-A）。 b.经许可改编自Marrero JA,Kulik LM, Sirlin C, et al.Diagnosis,staging, and management of hepatocellular carcinoma:2018 practice guidance by the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology 2018;68:723-750. c.肝硬化或慢性乙型病毒感染的患者应参加HCC筛查项目。（参见讨论） d.目前有证据表明，对于合并NAFLD/HBV/HCV肝硬化背景的肝细胞肝癌患者，当 NAFLD/HBV/HCV得到成功治疗时，可以改善预后。对于这些患者的管理，应考虑 转介给肝病专家。 e.White DL, Kanwal F, El-Serag HB. Association between nonalcoholic fattyliver diseaseandrisk for hepatocellular cancer,based on systemic review.Clin Gastroenterol Hepatol 2012;10:1342-1359. f.BeuersU,GershwinM,GishR,etal.ChangingNomenclatureforPBC:From Cirrhosisto ‘CholangitisAmJGastroenterol2015;110(11):1536-1538. g.Schiff ER, SorrellMF, andMaddrey WC. SchiffsDiseases of the Liver. Philadelphia: LippincottWilliams Wilkins (LWW); 2007. h.其它的危险因素包括具有HCC家族史的乙肝病毒携带者、≧40岁的亚洲男性、 ≧50岁的亚洲女性、患有乙型肝炎的非洲/北美洲黑人。 i.大多数临床实践指南推荐使用超声进行HCC筛查。超声检查应由有资质的超声 医师或医师完成。如果超声检查无法检测到结节或视觉效果差，则可以进行肝脏 动态CT或动态MRI作为超声的备选检查 （来自韩国肝脏癌症协会的建议）。 National Cancer Center. 2018 Korean Liver Cancer Association-Na