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发热伴血小板减少综合征中医诊疗方案 人感染新型布尼亚病毒病临床可表现为发热、全身不 适、乏力、头痛、肌肉酸痛，以及恶心、呕吐、厌食、腹泻、 便血等；可伴肺、肾、肝、心、脑等多脏器功能损害，少数 重症患者可因呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、弥漫性血管内凝 血而死亡。 国家中医药管理局组织中医药防治传染病专家委员会 专家与来自河南信阳市商城、山东蓬莱、广东省等地的中医 药一线专家，对近年来蜱虫传播疾病病例的中医证候特点、 核心病机进行了研讨，总结了既往的相关救治经验，认为本 病属于中医“瘟疫”范畴，初起邪犯肺卫，卫气同病，毒邪 壅盛，毒损脉络，重症可表现为气营（血）两燔，若热势鸱 张，败坏形体，可导致正衰邪陷，中医药应早期介入，根据 本病的不同阶段辨证施治。 一、辨证论治 （一）邪犯肺卫 临床表现：患者有蜱虫咬病史，发热，恶寒或不恶寒， 无汗或少汗，肌肉酸痛，头痛，或咳嗽，或恶心，舌质红， 苔薄白、薄黄或薄腻，脉浮数。 治法：辛凉解毒，疏风透邪。 基本方药：银翘散加减。 1 金银花、连翘、荆芥穗、芦根、白茅根、薄荷、赤芍、 粉葛根、黄芩、生甘草。 用法：水煎服，日一剂 ~二剂。 加减： 1. 便秘加大黄； 腹泻加黄连； 2. 咽喉肿痛加元参； 3. 咳嗽加桔梗、 杏仁、 前胡； 4. 表情淡漠、 舌苔腻者加藿香、 苍术、苏叶； 5. 恶心加姜半夏。 中成药：金振口服液、抗病毒口服液、蓝芩口服液等。 （二）毒壅肺胃 临床表现：壮热不退，汗出，烦躁口渴，头痛，面红， 恶心或呕吐，纳差，腹痛，便秘，尿黄，舌质红，苔黄或腻， 脉洪大或脉缓。 治法：清气泄热，解毒活络 参考方药：白虎汤加减 生石膏、知母、苍术、板蓝根、炒栀子、连翘、炒杏仁、 丹参、鲜茅根、生甘草。 用法：水煎服，日一剂 ~二剂。 加减： 1. 腹满、便秘加酒大黄、芒硝； 2. 恶心、呕吐加 苏叶、黄连、芦根。 中成药：金振口服液、抗病毒口服液、蓝芩口服液等。 可选用喜炎平注射液、热毒宁注射液等静脉点滴。 （三）毒损脉络 临床表现：高热，或伴皮肤斑疹，便血，或见咯血，尿 2 赤，小便不利，舌质暗红，伴瘀斑等，舌苔薄黄，脉细数。 治法：凉血解毒，清热通络，益气养阴。 方药 : 犀角地黄汤合生脉散加减。 水牛角、生地、粉丹皮、赤芍、桃仁、连翘、生石膏、 鲜茅根、紫草、西洋参、三七、麦冬、五味子。 用法：水煎服，日二剂 ~三剂。 中成药：口服云南白药，可选用喜炎平注射液、热毒宁 注射液、丹参注射液、参麦注射液等静脉点滴。 （四）气营（血）两燔 临床表现：壮热烦躁，夜寐不安，间有谵语，吐血、衄 血、便血、尿血，或发斑，舌绛，苔黄少津，脉细数。 治法：清气凉营 ( 血 ) ，泻热解毒。 基本方药：清瘟败毒饮加减。 生石膏、水牛角、生地、银花、黄连、 栀子、知母、 白茅根、赤芍、玄参、丹参、麦冬、西洋参、生甘草。 用法：水煎服，日二剂 ~三剂。 加减 :1. 疫毒迫血妄行，出血较多者，加侧柏叶、旱莲 草； 2. 呕血、便血者加生大黄粉、三七粉。 中成药：口服安宫牛黄丸或紫雪散；可选用喜炎平注射 液、热毒宁注射液、丹参注射液、参麦注射液等静脉点滴。 （五）正衰邪陷 临床表现：精神萎靡，嗜睡，甚则神昏，谵妄；呼吸急 3 促；少尿；汗出肢冷，脉细数或微等。 治法：扶正固脱，解毒开窍。