（推荐课件）腹部MR.ppt

胰腺炎MRI表现--T2WI（MRCP） * 胰腺疾病：胰腺癌 概述 胰腺癌有两种起源；起源于胰管上皮者 肿瘤富含纤维组织，癌肿较硬；起源于腺 泡上皮者为软的髓样癌，易于坏死出血形 成囊状空腔（又称囊腺癌）。 胰腺癌的好发部位依次为胰头、胰体、 胰尾 * 胰腺疾病：胰腺癌 临床表现： 早期无症状；或仅出现不明原因的消瘦。 进一步发展则出现上腹痛；持续或渐进 性黄疸； * 胰腺疾病：胰腺癌 MRI诊断 1 胰腺变形，局限性增大，局部可见一软 组织肿块，远端胰组织萎缩变小，胰管 扩张 2 肿块在T1WI上多数呈低信号，少数可为等 信号；在T2WI表现为混杂不均信号，以高 信号为主混有等低信号部分 3 肿块与正常胰腺组织之间界限不清 4 增强扫描肿块轻度强化或不强化 * 胰腺疾病：胰腺癌 MRI诊断 5 MRCP能很好显示胆总管及肝内胆管扩 张（胰头癌侵及胆总管下端，或转移淋 巴结压迫所致） 6 肠系膜上动静脉，脾静脉，门静脉，下 腔静脉及腹主动脉等血管受侵犯，包饶， 甚至形成血栓。腹膜后淋巴结肿大（肠 系膜根部；腹主动脉周围） 7 肝内及远处转移 注：MRCP（磁共振胰胆管成像） * 胰腺疾病：胰腺癌 MRI鉴别诊断 1 胰腺炎 2 胰腺假性囊肿（囊腺癌） 3 囊腺瘤 * 胰头癌 T2WI T1WI * 胰头癌 肝内胆管扩张 T2WI T1WI * 胰尾癌并肝囊肿 --T2WI脂肪抑制 * 胰尾癌并肝囊肿--T1WI * 胰尾癌并肝囊肿--增强扫描 * 胰头钩突癌 * 胰体癌 * 胰腺癌肝转移MRI表现--T1WI * 胰腺癌肝转移MRI表现--T2WI * 胰腺癌肝转移MRI表现 --增强扫描 * 胆管癌（T2WI） * 胆 管 癌 * 胆总管癌2 * 胆总管癌2 * 胆囊结石1 * 胆囊结石2 * 胆总管结石 * 原发性肝癌（巨块型）T2WI * 巨块型肝癌 * 巨块型肝癌 （增强） * 结节型肝癌 * 结节型肝癌（增强） * 肝硬化合并肝癌 * 肝硬化合并肝癌 * 肝硬化合并肝癌 * 小肝癌 * 肝脏病变：原发性肝癌 MRI鉴别诊断 １ 结节型肝硬化：增强后均匀 　 ２ 肝转移癌：原发病史，多发小瘤结 　 ３ 胆管癌：常并胆管扩张， AFP阴性 　 ４ 海绵状血管瘤：早期边缘强化，延迟后明显均 匀强化 　 ５ 局灶性脂肪肝：无强化及占位，血管分布和走 行正常 　 ６ 肝脓肿：环形强化，中央低密度非裂隙状 　 * 肝脏病变：肝海绵状血管瘤 概述 　 为肝内最常见的良性肿瘤，多见于成年人， 女性略多于男性。肿瘤可单发或多发，大小 不一。由扩张的大小不等的血窦组成，有时 可形成血栓，血窦之间为纤维组织所分隔， 偶尔可发生钙化。 肝海绵状血管瘤者通常无明显症状，肿 瘤较大时可出现肝区不适等压迫症状，破裂 出血时引起肝区疼痛，腹膜炎和出血性休克。 * 肝脏病变：肝海绵状血管瘤 MRI诊断 1 病灶呈圆形或类圆形，形态较规则，边缘 较清楚 2 在T1WI上肿瘤呈等或略低信号，T2WI呈 明显高信号（灯泡征）；在多回波序列中 随着TE延长，肿瘤的信号强度递增，此为 海绵状血管瘤的特征 3 当肿瘤较大时内部信号可能不均匀， 与纤