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三峡大学 本科生开题报告 学 院 医学院 专 业 护理 姓 名 *** 学 号* 导师姓名、职称 入 学 年 月 2010.6 2013 年 6 月 说 明 一、学位论文开题报告是本科生开展学位论文工作的重要环节,开题报告一 般于第三学期进行，完成时间最迟不能超过第四学期。 二、开题报告评议小组由3-5名副高职以上职称的专家组成。评议小组设 秘书一人，协助组织和处理评议事宜，并做好详细记录，记录由学院作为原始 材料保存备查。 三、本开题报告一式二份，基础医学院、护理系各留一份。 一、论文开题报告 （申请时间：2013年 6 月 5 日 ） 论文题目：老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理 研究方向：通过采取有效的护理干预措施预防老年糖尿病患者夜间低血糖的 发生，避免造成中枢系统的不可逆损伤。 ⑴立论依据 （所选课题的科学意义和应用前景，国内外研究现状分析）: 对 于老年糖尿病的年龄概念目前尚不统一，国内多采用1980年联合国提出 的60岁以上的糖尿病患者称为老年糖尿病;而有些国家则以65岁为分界 线。老年糖尿病按其发病时间可分为老年期起病的糖尿病和青壮年起病 而延续至老年期者。前者几乎均为2型糖尿病;而后者多数为2型糖尿病， 但也包括极少数 1 型糖尿病患者。特别是人到老年在生理及心理上产生 退化，同时容易并存许多病患，致使老年糖尿病比起青壮年糖尿病的病 情更为复杂，治疗也比较困难。因此必须了解老年糖尿病的诸多特点以 便合理地进行防治。糖尿病是由遗传、免疫、微生物感染等各种原因导 致胰岛素功能减退而引发的一系列代谢絮乱终合征，临床上以高血糖为 主为主要特点，多数患者常伴有新老血管疾病，肝肾功能异常或神经病 变等并发症。 国内外研究现状分析：国内外的研究均显示，随着年龄增长，空腹血糖 和餐后血糖有上升的趋势，50岁以上中老年人，每增加10岁，空腹血糖 可增加 0.056～0.112mmol/L，餐后 1h 血糖可增加 0.84mmol/L，故一个 70～80 岁的老年人餐后 1h 血糖可高达 11～12mmol/L，而 2h 仍然在 8.9mmol/L 以下，这种高血糖倾向可能与胰岛B 细胞功能不足和全身代 谢率降低有关系，一些研究证明，在老年人中B 细胞分泌胰岛素有第一 时相的分泌减少者和前胰岛素分泌增加或前胰岛素/胰岛素比值上升者， 老年人全身代谢降低是普遍现象，故老年人容易发胖，稍不注意，进食 过多就容易发胖，特别是腹部发胖，发胖将加重胰岛素抵抗，可使葡萄 糖的利用降低，肝糖生成及输出增加，致高血糖倾向;从而刺激B细胞增 加，胰岛素分泌(高胰岛素血症)，久而久之可造成 B 细胞对葡萄糖刺激 的代偿功能减退，最终发生IGT→2型糖尿病，和其他年龄段的2型糖尿 病相似，老年糖尿病人肥胖者多有较严重的胰岛素抵抗;非肥胖者以B细 胞功能缺陷为主。 1.1 老年糖尿病是老年人代谢疾病中最常见的病种，其中老年糖尿病绝 大数是II型，占90%~95%。与老年糖尿病相比，老年糖尿病者心脑并发 症多，常有低血糖发生。特别是夜间低血糖，如不及时发现，持久严重 的低血糖不能及时纠正，将会导致患者神经系统损害，甚至危及生命。 1.2 糖尿病是危险人类健康的严重疾病，而低血糖作为糖尿病最危险的 并症状，在未经及时发现和治疗时将造成不可逆损害，甚至危险患者生 命。有调查表明73%的低血糖发生在夜间「1」。老年糖尿病患者作为患 病人群中最大的一个群体，夜间低血糖的发生更为常见和不易被发现危 1 险性更高。老年糖