失智老年人照护：健康促进篇—留置导尿照护.pptxVIP

健康促进篇 留置导尿照护 引 言 美国院内感染监视系统报告，每年将近2百万人次院内感染，其中约有40%为泌尿系感染，发生生率居所有院内感染之首。 2 美国疾病管制中心指出 80%以上院内泌尿系统感染与留置尿管有关。 靠 学习内容 导尿的概念 留置导尿的目的 留置导尿照护技术 留置导尿照护注意事项 基本概念 导尿术： 是指在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。 是在导尿后，将导尿管留置在病人膀胱内引流尿液的方法。 留置导尿术： 留置导尿目的 病情危重或休克者，观察病情。 行盆腔手术，避免术中误伤膀胱。 泌尿系统疾病术后，利于手术创口的愈合。 尿失禁失智老年人行膀胱功能训练。 留置导尿照护技术 1.清洁会阴 要求：每天2次。 注意事项：水温适宜、自上而下进行冲洗或擦洗的原则。 留置导尿照护技术 1.清洁会阴-----操作前 失智老年人评估：会阴部皮肤，尿管位置有无脱出，尿管引流是否通畅，尿液是否浑浊等，解释取得配合。不合作的失智老年人，忌强行操作。 环境准备：安全、舒适、整洁，保护隐私、保暖。 照护者准备：着装整齐、洗手、戴好口罩，清楚会阴部冲洗或擦洗的方法。 用物准备：一次性手套、小毛巾、温水，小脸盆、一次性垫巾，冲洗时备便盆、小水壶，速干手消毒剂，观察记录单、笔等。 留置导尿照护技术 1.清洁会阴---操作后 分类处理用物 洗手 记录 留置导尿照护技术 1.清洁会阴 2. 更换集尿袋 要求：一次性集尿袋每天更换1次；抗反流集尿袋每周更换1次。 留置导尿照护技术 1.清洁会阴 2. 更换集尿袋----操作前 失智老年人评估：是否配合操作，尿管位置有无脱出，尿管引流是否通畅，尿液是否浑浊等，解释取得配合。 环境准备：保持安全、舒适、整洁，防受凉，保护隐私。 照护者：着装整齐、洗手、戴好口罩，清楚更换集尿袋的流程及方法。 物品准备：集尿袋1个，含有消毒液的棉片2片、一次性手套1一副、速干手消毒剂1瓶、便盆1个、生活垃圾桶、医疗垃圾桶各1个、观察记录单、笔等。 留置导尿照护技术 1.清洁会阴 2. 更换集尿袋----操作后 分类处理用物 洗手 记录 留置导尿照护注意事项 1.对膀胱高度膨胀又极度虚弱的病人，第一次放尿不能超过1000ml，防血尿、防虚脱。 2.引流管应留出足够长度，防翻身时导尿管脱出。 3.病情允许的情况下，鼓励老人每天摄入足够的液体，使尿量维持在2000ml以上，达到冲洗尿道的目的，降低尿路感染的机率。 4.保持引流通畅，避免管道受压、扭曲、折叠。 留置导尿照护 5.嘱老人在离床活动时，使导尿管和集尿袋低于腰部，以免尿液逆流引起感染。 6.可用间歇夹管的方法训练膀胱功能，夹闭导尿管，每3～4小时开放1次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能恢复。 7.每周检查尿常规1次；加强老人尿液的观察，若尿液出现混浊、结晶、沉淀，应及时进行膀胱冲洗。 检 测 1.长期留置尿管的失智症老年人，尿液混浊沉淀时，除报告医务人员外还应： A、给予碱化尿液 B、口服抗菌素 C、口服高渗糖 D、鼓励多饮水 2.极度衰竭膀胱高度膨胀的失智症老年人，导尿首次排完膀胱会引起： A、休克B、腹部剧痛 C、血尿、虚脱 D、膀胱炎症 D C