2021必威体育精装版临床执业医师考试题库及答案原版真题23.docxVIP

临床执业医师考试考试真题及答案 一、A1 题型 1.男性，18 岁，2 个月前，因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦， 胸部 X 线片示右胸仍可见有包裹性脓腔， 入院后行胸腔闭式引流术， 每日引流脓液30-50ml，胸片及胸部 CT 显示右下胸部有 10cm×6cm 残腔，壁厚约 2mm，未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择 A.继续改进胸腔引流 B.将闭式引流改为开放引流 C.胸膜纤维板剥除术 D.胸膜肺切除术 E.改进全身情况，消除中毒症状和营养不良 【正确答案】C 【答案解析】患者有急性脓胸病史 2 个月，迁延不愈，胸片及胸部 CT 显示右下胸部有10cm×6cm 腔，壁厚约 2mm，未见钙化，考虑胸膜已有纤维性增厚，诊断为慢性脓胸。改进引流手术用于初期或大手术前的准备措施。改进全身情况，消除中毒症状和营养不良，只作为支持措施。患者胸膜与肺组织粘连不太紧密，肺组织尚未纤维化，肺内未见病变，宜行胸膜纤维板剥除术，最大限度回复肺功能，不宜行胸膜肺切除术。故选 C。 2.关于肠梗阻临床表现的描述，正确的是 A.低位肠梗阻腹胀及腹痛不明显 B.低位小肠梗阻X线检查可见多个气液平 C.高位肠梗阻呕吐物多为粪性 D.高位肠梗阻较低位肠梗阻腹胀明显 E.低位肠梗阻呕吐症状出现早 【正确答案】B 【答案解析】低位小肠梗阻，扩张的肠袢在腹中部，呈“阶梯状”排列，可见多个气液平。 3.除了下列哪一项外，均提示有肺结核病情活动 A.痰涂片找到抗酸杆菌 B.X线胸片病灶扩大 C.病灶边缘模糊 D.空洞形成 E.病灶密度高，边界清楚 【正确答案】E 【答案解析】肺结核活动性病变在胸片上通常表现为边缘模糊不清的斑片状阴影，可有中心溶解和空洞，或出现播散病灶。痰液涂片阳性、病灶扩大、出现播散、空洞形成均为活动期表现。胸片表现为钙化，硬结或纤维化，痰检查不排菌，无任何症状，病灶密度增高，边界清楚为钙化、硬结或纤维化，为无活动性肺结核。 4.抗肿瘤免疫最重要的杀伤细胞是 A.NK细胞 B.巨噬细胞 C.CD8+CTL D.IgG E.Th细胞 正确答案：C 答案解析：抗肿瘤免疫的效应机制：NK细胞可天然杀伤MHCⅠ类分子下调的肿瘤细胞，是早期监视和清除肿瘤的重要效应细胞，是机体抗肿瘤的第一道防线。CD8+CTL是抗肿瘤免疫最重要的杀伤细胞，通过特异性杀伤肿瘤细胞或分泌IFN-γ/TNF-β等激活NK、巨噬细胞间接杀伤肿瘤细胞。CD4+Th1细胞通过分泌IL-2、IFN-γ辅助激活CD8+CTL，在抗肿瘤免疫应答中起重要作用。IgG无直接抗肿瘤作用，但通过激活补体介导的攻膜破坏、ADCC激活NK杀伤发挥抗肿瘤作用。 5.肝硬化患者出现呕血，黑便时，诊断出血病因最有价值的方法是 A.X线吞钡检查 B.内镜检查 C.大便潜血检查 D.腹部B超检查 E.腹腔镜检查 【正确答案】B 【答案解析】食管胃底静脉曲张是诊断门静脉高压的最可靠指标。在并发上消化道出血时，急诊胃镜检查可判明出血部位和病因，并可进行止血治疗。 6.下列化合物不属于糖异生的原料的是 A.甘油 B.生糖氨基酸 C.丙酮酸 D.乳酸 E.脂肪酸 正确答案：E 答案解析：脂肪酸不能转变为糖，而甘油、生糖氨基酸、丙酮酸和乳酸则可以。 7.对于因有接种禁忌而不能接种的受种者，医疗卫生人员应当对受种者或者其监护人提出的相关事项是 A.医学评价 B.医学要求 C.医学诊断 D.医学建议 E.医学结论 正确答案：D 答案解析：《疫苗流通和预防接种管理条例》规定，医疗卫生人员在实施接种前，应当告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况。受种者或者其监护人应当了解预防接种的相关知识，并如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况。对于因有接种禁忌而不能接种的受种者，医疗卫生人员应当对受种者或者其监护人提出医学建议。 8.医学伦理的指导原则最正确的是 A.防病治病、救死扶伤，实行革命的人道主义，全心全意为人民服务 B.防病治病、救死扶伤，实行社会主义人道主义，全心全意为人民服务 C.防病治病、救死扶伤，实行革命的人道主义，全心全意为人民身心健康服务 D.防病治病、救死扶伤，实行社会主义人道主义，全心全意为人民身心健康服务 E.社会主义医学人道主义 正确答案：D 答案解析：1981年，在上海举行的“全国第一届医德学术讨论会”上，首次明确提出了“防病治病，救死扶伤，实行革命的人道主义，全心全意为人民服务”的社会主义医德原则。后经修改将上述提法表述为：“防病治病，救死扶伤，实行社会主义人道主义，全心全意为人民身心健康服务。”有学者将上述原则简称为社会主义