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临床执业医师考试考试真题及答案 一、A1 题型 1.下列不属于急性一氧化碳中度中毒表现的是 A.判断力降低 B.腹痛 C.运动失调 D.视物模糊 E.全身乏力 【正确答案】B 【答案解析】腹痛不属于一氧化碳中毒的症状。 2.关于骨软骨瘤临床表现的叙述，正确的是 A.X线检查可见骨膜反应 B.一般无症状，生长缓慢的骨性突起 C.肿物与周围界限不清 D.生长较快，伴明显疼痛 E.肿块明显，皮肤有静脉怒张 【正确答案】B 【答案解析】骨软骨瘤属于良性肿瘤，故一般无症状，生长缓慢的骨性突起。其他均为恶性骨肿瘤的表现，所以不选。 3.女性，43岁，车祸致骨盆骨折，脾破裂，脾切除术后胃瘫，给予静脉输入25％葡萄糖400ml和其他液体，术后10天患者出现皮肤、巩膜黄染，并进行性加重，化验血糖20.3mmol/L。出现黄疸最可能的原因是 A.阻塞性黄疸 B.糖代谢紊乱导致肝功能损害 C.肝炎性黄疸 D.药物中毒导致肝功能损害 E.输血所致血管内溶血 【正确答案】B 【答案解析】肝功能损害：胃肠外营养（PN）引起肝功能改变的因素很多，其中最主要的原因是葡萄糖超负荷引起的肝脂肪变性。临床表现为血胆红素浓度升高及转氨酶升高。 4.24岁初孕妇，既往风湿性心脏病病史，现妊娠40天，出现胸闷气短，轻微体力活动就感呼吸困难，最恰当的治疗措施应是 A.边控制心力衰竭边终止妊娠 B.立即行负压吸宫术终止妊娠 C.控制心力衰竭后继续妊娠 D.控制心力衰竭后行负压吸宫术 E.控制心力衰竭后行钳刮术 【正确答案】D 【答案解析】风湿性心脏病病情较重，早期即出现心衰，不宜继续妊娠，该患者孕40天，可在控制心衰后，选择负压吸引术。负压吸引术：利用负压吸引原理，将妊娠物从宫腔内吸出。适用于妊娠10周内；钳刮术：通过机械或药物方法使宫颈松软，然后用卵圆钳钳夹胎儿及胎盘。适用于妊娠10～14周。 5.可形成荚膜的需氧芽孢杆菌是 A.炭疽杆菌 B.蜡样芽孢杆菌 C.枯草芽孢杆菌 D.多黏芽孢杆菌 E.巨大芽孢杆菌 正确答案：A 答案解析：炭疽芽孢杆菌是致病菌中最大的革兰阳性粗大杆菌。其两端截平，无鞭毛。当取病人或病畜新鲜标本直接涂片时，常单个或呈短链；经培养后则形成长链，呈竹节样排列。芽孢在有氧条件下形成，呈椭圆形，位于菌体中央，有毒菌株在人和动物体内或含血清的培养基中可形成荚膜。 6.女，30岁，体重55kg，双大腿、双小腿、双足Ⅱ度烧伤，第一个24小时补充胶体液的量约为 A.550ml B.700ml C.1100ml D.1500ml E.2200ml 【正确答案】C 【答案解析】患者烧伤总面积为40%；根据烧伤补液总量公式：烧伤面积×体重×1.5ml（小儿为2.0ml）+2000ml=40×55×1.5+2000=5300ml，其中，胶体液为40×55×0.5=1100ml，电解质为40×55×1=2200ml。故答案为C。 7.以下属于心包穿刺术的禁忌证的是 A.生命体征平稳的少量、包裹性或心脏后部心包积液 B.无法纠正的凝血异常 C.无心脏压塞的少量、包裹性或心脏后部心包积液 D.正在接受抗凝治疗且PT-INR＞1.5或血小板数＜50×109/L E.以上均是心包穿刺术的禁忌证 【正确答案】E 【答案解析】心包穿刺术的禁忌证1）无心脏压塞或生命体征平稳的少量、包裹性或心脏后部心包积液。2）无法纠正的凝血异常、正在接受抗凝治疗且PT-INR＞1.5或血小板数＜50×109/L。3）需要紧急手术治疗的胸部创伤、心脏破裂或主动脉夹层引起的心包积液。需要注意的是，由于心包腔穿刺是抢救病人生命的重要措施，在患者生命体征不稳定需要紧急处理时，不存在绝对禁忌证。 8.偏盲型视野缺损最常见于 A.糖尿病性视神经乳头水肿 B.垂体腺瘤鞍上发展 C.Graves病浸润性突眼 D.希恩综合征垂体梗塞 E.嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血 【正确答案】B 【答案解析】垂体瘤若向前上方发展，可压迫视神经交叉出现视力减退，视野缺损，主要为颞侧偏盲或双颞侧上方偏盲。糖尿病可合并视网膜病变，常表现为视力下降，散光感。糖尿病引起视乳头水肿者少见，视乳头水肿常见于高血压。Graves病浸润性突眼常表现为畏光流泪、复视、斜视、眼睑肿胀等。希恩综合征常表现为消瘦、乏力、畏寒、闭经、乳房萎缩等。高血压眼底出血主要表现为视力下降。 9.男性，32岁，阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛，心率108次/分，血压90/60mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检查是 A.B超 B.CT C.MRI D.直肠指诊 E.腹腔穿刺 【正确答案】E 【答案解析】腹腔穿刺可以直观的诊断是否出现腹腔内出血。 10.男，40岁。右下肢畏寒、疼痛间断发作4年。吸烟8年余。无高血压、糖尿病病史。查体：右下肢皮温降低