中医儿科学(第4版)PPT课件-第二章-儿科基础概要.ppt

三、神经、心理发育 （一）神经系统的发育 脊髓随年龄而增长。新生儿脊髓下端位于第2腰椎的下缘，4岁时上移至第1腰椎，在进行腰椎穿刺时应注意。 小儿出生后即具有觅食、吸吮、握持、拥抱等原始反射，除吸吮反射到1岁左右才消失外，其余在出生后3～4个月时消失。 这些反射若出生后缺如、提前消失或推迟消失，均为病理现象。 三、神经、心理发育 （二）运动的发育 发育顺序是由上到下，由不协调到协调，由粗到细地进行。以后随着年龄的增长而能登梯、跳跃，动作也逐渐有力、精细和准确。 新生儿俯卧时能抬头1～2秒，3个月时抬头较稳。6个月时能双手向前撑住独坐，8个月时能坐稳。7个月时能很好地翻身，8～9个月时会爬。11个月时可独自站立片刻，15个月可独自走稳，2岁时可双足并跳，30个月时会独足跳，3岁时能跑。 三、神经、心理发育 （二）运动的发育 手指活动，5个月时眼与手的动作取得协调，能有意识抓取面前的东西； 6～7个月时出现换手与捏、敲等探索性动作； 9～10个月时可用拇指、示指取物，喜撕纸； 12～15个月时学会用匙，乱涂画； 18个月时能叠2～3块方积木，2岁时可叠6～7块方积木，会翻书。 小儿运动发育歌谣 “一仰二竖三抬头，四月扶坐五抓索，六月翻身七自坐，八九扶立十爬摸。一岁学走用汤匙，二岁能跑三爬坡，四岁能自穿衣裳，五会跳绳七劳作。” 三、神经、心理发育 （三）感知的发育 1．听觉 新生儿耳窍发育未全，听觉不灵敏。 2周可集中听力，3个月时有定向反应，听到悦耳的声音时可微笑，7～9个月时能确定声源，13～16个月能听懂自己的名字，4岁时听觉发育已经完善。 2．视觉　新生儿眼睛有感光反应，遇强光会闭眼。 5个月能认识母亲。 6～7个月目光可随移动的物体转动，18个月能区分各种形状，2岁时可以区别垂直线和横线，5岁时能区别各种颜色，6岁视觉已充分发育。 三、神经、心理发育 （三）感知的发育 3．味觉与嗅觉　新生儿对甜、酸、苦已有不同反应。4～5个月的婴儿对食物的微小改变很敏感。小儿的嗅觉发育较慢，6个月以后才能分辨香臭。 4．皮肤感觉　包括触觉、痛觉、温度觉和深感觉。触觉是引起某些反射的基础，新生儿已很灵敏。眼、口、手掌、足底等部位，触之即有反应。3个月时已能区分31.5℃与33℃的水温差别。 痛觉较迟钝，第2个月起才逐渐改善。 三、神经、心理发育 （四）语言的发育 语言的发育要经过发音、理解和表达3个阶段。 2个月能发出和谐喉音；3个月发出喃喃之声。 5～6个月会发单音；7～8个月会发叠音。1岁时能说简单的单词。 语言发育，个体有差异，一般可以归纳为：“一哭二笑四发声，五咿六呀七爸妈，一岁懂话会叫人，二岁简语四唱歌，七讲故事学谈论。” 三、神经、心理发育 （五）心理活动的发展 神经系统和遗传素质是影响小儿心理发展的重要因素，而且社会环境和教育同样影响小儿的心理发展。 儿童神经心理发育水平，表现在感知、运动、语言、注意、记忆、思维、想象、社会交往等各种能力，通常可用心理测试来评价。 第三节 小儿生理特点 （一）脏腑娇嫩，形气未充 指小儿五脏六腑娇柔嫩弱，其形态结构、四肢百骸、筋骨肌肉、气血津液、气化功能都不够成熟和相对不足。 清代吴瑭：“稚阳未充，稚阴未长。” 肺常不足、脾常不足、肾常虚。 第三节 小儿生理特点 （一）脏腑娇嫩，形气未充 1．脾常不足 脾为后天之本，主运化水谷精微，为气血生化之源。但小儿脾胃运化功能尚未健全，喂养不当，容易发生运化功能失常，即为“脾常不足”。 2．肺常不足 小儿卫外功能薄弱，肺卫易受邪侵。肺主气有赖脾之运化精微的充养，小儿脾常不足，则肺气亦弱，易受外邪侵袭。 3．肾常虚 小儿肾气未盛，处于不断地生长发育时期，肾气未盛，天癸未至，则为“肾常虚”。 第三节 小儿生理特点 （二）生机蓬勃，发育迅速 小儿时期的生长发育非常快速，形体发育，动作功能，智力发育及脏腑功能活动均快速增长，不断向完善、成熟的方面发展。 “纯阳” 指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣，并非说正常小儿是有阳无阴或阳亢阴亏之体。 第三节 小儿生理特点 “肝常有余” 小儿生机旺盛，蓬勃生长，故“有余”。强调肝主疏泄在升发条达全身气机中的作用，并非指小儿肝阳亢盛。