康复医学概论(第2版)PPT课件-第七章-临床病症的全面康复.pptVIP

第五节 脑卒中“三级康复”医疗模式的应用实例 1. 三级康复的主要问题 （1）误用综合征。（2）上肢运动控制障碍。（3）下肢步行困难。（4）各种并发症、伴发症。（5）ADL不能自理等。 2. 三级康复治疗目标 （1）巩固二级康复效果。（2）尽可能提高患者的日常生活自理能力，使其重返家庭，回归社会。（3）防治偏瘫引起的各种并发症、伴发症。（4）防止继发性残损。 3. 三级康复常用运动治疗方法 （1）强化作业治疗。（2）实用步行能力训练。（3）家庭ADL练习。（4）辅助具训练。（5）居室改造和环境适应 第五节 脑卒中“三级康复”医疗模式的应用实例 3. 三级康复常用运动治疗方法 （1）强化作业治疗。 （2）实用步行能力训练。 （3）家庭ADL练习。 （4）辅助具训练。 （5）居室改造和环境适应 4. 社区康复的特点 （1）以社区家庭为主要治疗场所。 （2）治疗设备简易、易操作、低成本、广覆盖。 （3）技术实用：以徒手操作、指导为主。 （4）因地制宜，就地取材。 （5）康复对象主动参与为主。 （6）较少的人力、物力、财力投入。 （7）强化日常活动能力训练。 思考题 思考题： 1.临床康复常规的过程是怎样的？ 2.临床康复的协同体现在哪些方面？ 3.病症早期康复介入的作用？ 4.如何理解脑卒中三级康复？ * 第一节 临床康复的过程 二、分析资料、发现问题 通过对搜集的资料（病史和检查测量结果）进行归纳和分类整 理。将患者存在的问题分为功能障碍、能力障碍及社会因素障 碍三类。将临床资料进行分类的意义在于系统、全面地找出患 者存在的问题，为选择和确定方案打下基础。在找出障碍点 后，还应当通过分析检查结果确定患者仍保留哪些功能障碍或能 力。经过资料的分析，明确了患者主要功能障碍和严重程度以 后，这就为患者设定切合实际的短期目标和长期目标提供了可 能。 第一节 临床康复的过程 三、明确康复治疗目标 1. 短期目标：是指经过康复专业人员和患者的努力可以很快达到的具体目标。 2. 长期目标:是短期难以达到的，需经过一段时间的积极努力才有可能达到的具体目标。 第一节 临床康复的过程 四、制定康复治疗计划 根据分期治疗目标选择具体的适宜康复治疗方法。例如为增强肩、肘伸屈功能，可以通过物理治疗（PT）训练肩肘关节的活动度和相关肌群的肌力；为增强手指精细活动功能，选择编织、捡豆子、插木钉等手功能训练；为纠正脑卒中患者的足下垂、足内翻可以为患者配戴足托等。 第一节 临床康复的过程 五、康复治疗计划的实施 治疗目标确定后，就可以实施治疗计划。康复计划的具体实施 由治疗师完成。在康复治疗的过程中，康复治疗师要经常与患 者沟通交流，了解病情，观察疗效，更好地发挥康复治疗的作 用，根据患者的实际情况，细心观察治疗计划的可行性，不断 地完善康复治疗计划，及时的对康复治疗计划进行调整。 第一节 临床康复的过程 六、中期评定、修订治疗计划 中期评定是患者经过一段时间的治疗后进行的再次评定。评定 的过程同初期评定，但重点是对前一阶段的康复治疗进行总结 并判断障碍是否有改善、改善的程度以及治疗方案有无必要调 整。一般在患者住院中期予以评定，也可以根据患者康复进展 情况的需要组织多次评定。 第一节 临床康复的过程 七、后期评定 后期评定要在康复治疗结束时进行。目的是经过整体的治疗 后，评定患者总体功能情况，评价康复治疗效果，是否达到预期 目标，对遗留问题提出进一步的解决方法和建议。 第一节 临床康复的过程 八、回归家庭及社区 患者出院后，为进一步提高患者的生存质量，更好的促进患者 的康复效果，回归家庭及社区，应采取延续性护理模式。应建 立以家庭为基地的康复，帮助患者具有适应家庭生活环境的能 力，可对生活环境进行改造，使患者家居环境无障碍，提高患 者回家后的独立程度。 第二节 临床康复的协同 第二节 临床康复的协同 临床康复的开展不仅需要康复医学与预防医学、临床医学、保 健医学的密切结合，同时与工程学、心理学、教育学、社会学 等非医学学科间也存在着密切合作在完成任务时要求各学科之 间围绕一个共同目标——患者功能最大限度地恢复，而相互配 合、沟通、协调的完成自己应尽的职责。 第二节 临床康复的协同 1.学科间协同： 主要包括两个方面： 一方面，是康复医学与其他医学学科间的协同，如神经内科 和神经外科、骨科、风湿科、心血管内科和心血管外科、内 分泌科、老年医学科等； 另一方面，是康复医学与非医学学科间的协同，涉及的学科 包括工程学、心理学、教育学、社会学等。 第二节 临床康复的协同 2.学科内协同: