康复医学概论(第2版)PPT课件-第六章-康复医疗文书.ppt

江西中医药大学附属医院 余航 康复医学概论 第六章 康复医疗文书 目录 第一节 康复医疗文书的概述 第二节 常见康复医疗文书 第一节 概述 一、康复医疗文书的作用 1. 是康复医疗信息的客观记录 2. 是康复医疗信息的传递与交流方式 3. 是康复教学的重要资料 4. 是康复科学研究的重要资料与数据来源 5. 是医疗管理的资料保存 6. 是培养康复工作者专业能力的手段与过程 7. 是涉及相关政策规定与法律责任认定的重要依据 第一节 概述 二、康复医疗文书的特点 1.体现以功能为核心的康复临床思维模式 2.重视康复功能评定 3.跨学科的特征 4.重视康复目标 第一节 概述 三、康复医疗文书的种类 1. 康复病历 2. 康复治疗转介单 3. 康复治疗处方 4. 康复治疗记录 第二节 常见康复医疗文书 一、康复病历 （一）住院病历 （二）门诊病历 第二节 常见康复医疗文书 二、康复治疗转介单 康复治疗转介单由康复医生在完成了临床资料的收集整理、初步康复评定、临床诊断与康复诊断、基本康复目标与治疗计划之后，形成的与康复治疗师工作交流的书面形式。 第二节 常见康复医疗文书 三、康复治疗处方 （一）康复治疗处方的种类 （二）康复治疗处方的内容 第二节 常见康复医疗文书 四、康复治疗记录 1.基本信息 2.治疗相关内容 3.治疗阶段性的疗效评定 复习思考题 1. 康复医疗文书的作用有哪些？ 2. 康复医疗文书的特点是什么？为什么会有这些特点？ * *