儿童缺铁性贫血.pptVIP

Building the next generation biopharma Building the next generation biopharma 儿童的缺铁性贫血 第一页，共23页。 口服铁 生理性铁需求增加 静脉铁 慢性铁丢失 CKD 血透 GI 疾病 GI 手术 妇科疾病 CKD 非血透 代谢问题 孕妇 儿童和老年人 CKD 腹透 肿瘤 缺铁性贫血的人群 第二页，共23页。 最常见的单纯缺铁性贫血的人群 生长发育快速的儿童 孕妇的育龄妇女 老年人 第三页，共23页。 我国是世界上缺铁性贫血发生率较高的地区之一。由于铁营养缺乏，我国缺铁性贫血发生率达到20%，城市18.2% 我国16岁·以下的儿童贫血率高达20%以上。 - 2岁 31.2% 5岁 21.7% 10-16岁 15.4% 新华社2004年10月15日 ：卫生部疾病控制司近日发出关于推广铁强化酱油，预防缺铁性贫血的通知 婴幼儿缺铁性贫血的流行病状况 第四页，共23页。 全球性婴幼儿的发病和死亡的重要原因 中等的贫血将导致不可逆的智力和运动能力发育障碍 听力障碍 视力障碍 认知能力下降 学习能力下降 缺铁性贫血对婴幼儿的危害 第五页，共23页。 影响因素 影响结果 早产或胎内发育延迟 出生时肝脏和骨髓中铁储备低下 下腹部束缚 分娩时血红蛋白的转运降低 较长的单一母乳喂养 食物中铁剂吸收减少 不适当的全牛乳喂养 食物中铁剂吸收减少；肠道失血 添加食物的加入时间和种类 食物中铁剂的吸收和利用降低 频繁感染 感染引起的食欲下降可降低食物中铁的吸收；感染会降低红细胞的生成；寄生虫可导致肠道失血 导致儿童缺铁性贫血的影响因素 第六页，共23页。 治疗前 治疗后 P值 血红蛋白(g/dl) 8.8±1.2 11.9 ± 0.6 0.0001 红细胞压积(%) 27.9 ± 2.9 35.4 ± 1.8 0.0001 平均血球容量(fl) 60.5 ± 3.4 74.6 ± 3.4 0.0001 红细胞分布宽度(%) 20.6 ± 2.0 16.8 ± 1.3 0.0001 平均视觉诱发电位(毫秒) 113.7 ± 16.1 106.6 ±12.4 0.05 S. Umit Sarici et al, Journal of Tropical Pediatrics. 132-135,Vol.47, June 2001 改善缺铁性贫血改善婴幼儿的视觉诱发电位水平 第七页，共23页。 Lozoff, et al,Child Development, Feb 1998, Vol 69, No. 1, 24-36 缺铁性 贫血 母乳喂养 质量差 大脑铁 含量? 髓鞘形 成不良 神经活动 能力减弱 易紧张， 有压力感 多巴胺功 能减弱 行为模 式不良 自我封闭 学习能力? 生存环 境不佳 养育? 孩童的生 长发育? 综合素质 极差 缺铁性贫血婴幼儿的行为变化模式 第八页，共23页。 纠正了婴幼儿的缺铁性贫血，并不能彻底纠正其对行为变化的改变⑴ 智力和运动能力的低下将持续伴随缺铁性贫血⑵⑶⑷ 在曾患缺铁性贫血的11－14岁儿童中的长期调查，尽管在婴幼儿时期已经纠正了缺铁性贫血，但他们在学校中的学习能力还是受到损害的⑸ 留级 数学和写作能力下降 体育运动能力低下 立体记忆和回忆能力较低 1,Lozoff et al, Child Dev 1998;69:24-26 2,Lozoff et al, Pediatrics 1987; 79:981-95 3,Walter et al, Pediatrics 1989;84:7-17 4,Lozoff et al, Pediatrics 1996; 129:382-9 5,Lozoff et al, Pediatrics 2000; 105:E51 婴幼儿缺铁性贫血的延续危害 第九页，共23页。 在新生儿12个月内尽量避免用牛乳喂养 牛乳喂养是导致新生儿铁缺乏和缺铁性贫血的主要因素⑴⑵⑶ 牛乳中铁含量低⑷ 牛乳中的铁不易被吸收⑷ 在新生儿的补充维生素中，建议每滴含10mg铁，并且从6个月补充到6岁⑸⑹ 早产儿和低出生体重的婴儿，应从第2周到第4周起，每天补充铁元素2mg/Kg⑺ 1000g体重1500g，每天需要元素铁3mg/Kg 体重1000g，每天需要元素铁4mg/Kg⑻ 铁加强的婴幼儿配方补充食物（6.7mg/L） 婴幼儿缺铁性贫血的基础预防 第十页，共23页。 诊断性治疗是检测铁缺乏的金标准⑴ 临床诊断常用血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度和铁卟啉含量 婴幼儿缺铁性贫血的检查 第十一页，共23页。 治疗方法：3mg-6mg/kg/d 口服铁剂 力