儿科12月病毒性心肌炎护理查房.pdfVIP

资料收集于网络，如有侵权 请联系网站删除只供学习与交流 2016 年 12 月份护理业务查房 查房时间：2016-12-13 查房地点：儿科办公室 查房内容：病毒性心肌炎 主持人：儿科护士长 蒋庆林 参加人员：刘永芬、杨娜、全 院护士长、儿科全体护士 一、查房目的： 1、通过护理查房，掌握病毒 性心肌炎的病因、病理生理，临床表现 2、重点：病毒性心肌炎的病情观察及护理要点 二、查房内容： ——赵芳 1、一般资料 包括:姓名:胡雨晗 床号:28 床 性别:女 年龄:8 岁 3 月 职业: / 婚姻情况: / 病历号:165016 家族史:否认 即往史/ 2、病情介绍 主诉: ：间断性咳嗽2 周，加重伴心悸 4 天 生命体征：T37.0℃，P100 次/分 R24 次/分 BP100/60mmhg （3）现病史：患儿 2 周前无明显诱因出现间断性咳嗽，无发热，咳痰，无胸闷， 气喘，未予治疗，四天前咳嗽加重，次数频繁，伴间断心悸，每次症状持续数分 钟，休息后好转，今为诊治来我院就诊，查肌钙蛋白：0.373ng/ml, 以“病毒性心 肌炎” 诊断收入我科 只供学习与交流 资料收集于网络，如有侵权 请联系网站删除只供学习与交流 （4）辅助检查结果（阳性）：血常规：wbc：12.6×10^9/L，肌钙蛋白：0.373ng/ml， 心电图：S-T段偏移 3、概述：病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏所致的炎性过程，处心肌炎外，部分病 例可伴有心肌炎和心内膜炎。本病临床表现轻重不一，轻者预后良好，重者可发 生心力衰竭、心源性休克、甚至猝死。近年统计，小儿病毒性心肌炎的发病率在 上升，但重症患儿仍然占少数 4、病因和发病机制：很多病毒引起心肌炎。主要是肠道和呼吸道病毒，尤其是 柯萨奇病毒最常见，约占半数以上，其次为埃可病毒。其他病毒如腺病毒、脊髓 灰质炎病毒、流感和副流感病毒、单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒等均可引起心肌炎 轮状病毒是婴幼儿秋季腹泻的病原体，也可引起心肌的损害。本病的发病机制尚 不完全清楚，一般认为与病毒及其病毒早期经血循环直接侵犯心肌细胞有关，另 外病毒感染后的变态反应和自身免疫也与发病有关 5、临床表现：1、呼吸道感染：咳嗽；2、心悸，乏力 6、相关检查: 血常规、肝肾功、心肌酶、心电图、胸片 7、治疗原则：1减轻心脏负担，强调卧床休息；2 药物治疗：维生素C、肾上腺 皮质激素 8、护理计划 科室 儿科 姓名 胡雨晗 年龄 8岁3月 床号 28床 住院号 165016 入院日期 2016-11-20 入院诊断 病毒性心肌炎 护理诊断/ 预期效果 护理措施（理论依据） 效果评价 问题 20/11 患儿逐渐增 1、告知患儿需卧床休息至症状消失 05/12 患 活动无耐力 加活动量 2、进行必要的解释和鼓励，解除心理紧 儿活动量 张和焦虑，使患儿能积极配合治疗和得 逐渐增加 只供学习与交流 资料收集于网络，如有侵权 请联系网站删除只供学习与交流 到充分休息。 3、不要过量限制活动，与患儿共同制定 每日活动计划，并监督患儿活动计划的 实施。 4、下床活动前为患儿做好活动准备，为 其自理活动提供方便，如抬高床头，使 患儿便于起身下床；把障碍物从走动区 移开，以提供病人安全的活动场所。 5、活动期间密切观察生命体征的变化，