儿童社区获得性感染的抗生素选择.pptVIP

疗程 因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72-96小时 败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎、深部真菌、结核等需较长的疗程方能彻底治愈 第二十页，共33页。 ?下列情况时考虑联合用药： 病原菌未明的严重感染 免疫缺陷者的严重感染 单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染 2种或2种以上病原菌感染 单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染 第二十一页，共33页。 需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病 联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂最减少，如两性霉素B与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，前者的剂量可适当减少，从而减少其毒性反应 联合用药时宜选用具有协同或相加抗菌作用的药物联合，联合用药通常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅适用于个别情况，如结核病的治疗 必须注意联合用药后药物不良反应将增多 第二十二页，共33页。 儿童常见社区获得性感染的抗菌药治疗-肺炎 致病菌 药物 剂量[mg/（Kg.次）] 方法 时间 肺炎链球菌 青霉素G 2.5～5万u/（Kg.次） q6h im或静滴 7～10d 大剂量5万～10万U 阿莫西林 常用剂量10～15 q6～8h口服或静滴 大剂量25～30 红霉素 10～5 q8h口服或q12h静滴 金葡菌 苯唑西林 25～50 q6～8h静滴 14～21d 甲氧西林 氯唑西林 12.5～25 q6～8h静滴 ( 敏感) 万古霉素 10～20 q6～12h静滴 21～28d (耐药) 利福平 5～10 2次/d口服 可能＞42d 流感嗜血杆菌 阿莫西林 5：1注射剂 q6～8h 静滴14-21d 卡他莫拉菌 +克拉维酸 7：1口服剂 q8h 口服 氨苄西林 2：1注射剂 q6-8h 静滴 +舒巴坦 第二十三页，共33页。 主要致病菌 药物 剂量[mg/（Kg.次）] 方法 时间 大肠杆菌 头孢噻肟 15～50 q8h静滴 14～21d 肺炎杆菌 头孢曲松 50～80 Qd静滴或肌注 铜绿假 头孢哌酮+舒巴坦2：1注射剂 21～28d 单胞菌 常用剂量 (15/7.5)-(30/15) q8h静滴 大剂量 (40/20)-(60/30) 头孢他啶 15～50 q8h静滴 头孢吡肟 30～50 q8h静滴 替卡西林30：1注射剂(30/1)-(50/1.7)q6-8h静滴 +克拉维酸 支原体 红霉素 10～15 q8h口服或q12h静滴 14～28d 衣原体 罗红霉