消化道狭窄扩张及支架置入术.pdfVIP

页眉内容 消化道狭窄扩张及支架置入术 消化道狭窄扩张治疗的的病例大部分为食管贲门部狭窄，少数为幽门、十二指肠及直肠狭窄。 治疗狭窄的方法有内镜下激光或微波治疗、 高频电刀切割以及内镜下扩张器扩张等方法， 一般对于 恶性狭窄，扩张后将支架置入狭窄部位，可取得较长期缓解的效果。 [ 适应证 ] 各种原因引起食管、贲门部狭窄而出现吞咽、进食困难者；幽门、十二指肠壶腹慢性狭窄引起 明显胃潴留者；直肠狭窄引起排便困难者。 1．良性疾病 （1） 上消化道：术后吻合口狭窄、腐蚀性食管炎、医源性狭窄（憩室切除术后、内镜下黏膜 切除术后、食管静脉硬化剂治疗后、放疗后） 、食管蹼、消化性溃疡瘢痕狭窄、贲门失 弛缓症。 （2 ） 下消化道：术后吻合口狭窄、炎症性肠病、憩室炎（特别是左侧结肠） 、痔核切除术后 等。 2．恶性疾病 （1） 上消化道：食管癌、贲门癌、胃窦癌；肺癌及恶性淋巴瘤等淋巴结转移导致外压性食管 狭窄。 （2 ） 下消化道：结肠癌、直肠癌、肿瘤转移所致的直肠狭窄。 [ 禁忌症 ] 1．急性心肌缺血、严重心律失常、严重心肺功能不全； 2 ．消化道急性穿孔； 3．狭窄部位有活动性溃疡； 4．患者不能配合。 [ 术前准备 ] 1．人员、设备和器材 （1） 人员：内镜医师 1 名，内镜技师（亦可由医师代替） 1 名，有时需放射技师 1 名。 （2 ） 设备： X 线机，氧气管或氧气瓶，吸引器，心电、血压及血氧监测仪，抢救设备等。 （3 ） 直视型内镜：活检孔在 2.8mm以上。 （4 ） 导引钢丝 （5） 扩张器 1） Savary —Guiland 扩张器（ Bougie ）：一套扩张器 7 根，直径分别为 5mm.7mm.9mm.11mm.12mm.14mm.15mm的探条和 1 根导丝，每根探条长 70cm，为头端圆锥形 的中空性探条。 2 ） Rigiflex TTS 水囊扩张器：经内镜活检孔道插入，导管长度 180cm,可通过 2.8mm的活检 孔道。球囊长 8cm，有直径分别为 6mm.8mm.10mm.12mm.15mm.和 18mm的导管与压力表相连， 球囊最大压力为 3.52kg/cm2 （50 磅/ 平方英寸）。 3 ） Rilifex ABD 气囊扩张器：用于贲门失弛缓症的扩张治疗。循导丝插入导管长度 90cm，气 囊长度为 10cm，气囊直径有 30mm.35mm.40mm三种