消毒供应室工作制度.pdfVIP

______________________________________________________________________________________________________________ 消毒供应室工作制度 1．做好全院医疗器械的消毒灭菌及各种规格敷料的制作工作和 供应工作。 2 ．掌握各种器械的性能、用途、规格、维修、保养的灭菌方法， 各项技术操作严格按工作程序及质量标准要求执行。 3 ．全院无菌物品供应合格率达 100 ％，一次性无菌物品必须严 格检查证件和检测结果报告单。 4 ．凡无菌物品日期超过规定时间或封口已被拆开者，一律不得 再用。 5 ．熟悉各科室的需要，每日定时下收下送，有计划地到各科室 发放，保证及时供应所需物品，供应物品如有错误或损坏，立即纠正 或补换。 6 ．按各临床科室需求，制作、配置各种物品，器械及敷料准备 均应达到标准要求。 7 ．根据物品使用情况及时调整基数，保证临床需要和减少无效 储备。 8 ．严格执行消毒隔离制度，各类物品洗涤、包装、消毒应有签 名和标识，注明消毒日期， 已消毒物品与未消毒物品严格分开，无过 期失效或标识不清的物品。 熟悉消毒液选择和浓度配置方法并进行有 效浓度监测。 9 ．每日消毒灭菌工作有记录，已经消毒灭菌的物品，必须有消 毒人员签字后方可领用。 10 ．严格执行监测制度， 每月定期对无菌物品抽样检测和进行标 准包生物监测，定期对压力蒸汽灭菌质量监测。 11 ．设专人负责质量监测并记录存档。 12 ．适时完成器械物品报损、补领工作。 - 可编辑修改 - ______________________________________________________________________________________________________________ 消毒供应室质量管理制度 1．在护士长领导下，成立二人以上的质量管理小组，有专职或 兼职的质量管理监测员，职责明确，责任到人。 2 ．建立健全各项质量管理制度，制定各项质量管理控制标准及 具体的质量管理措施和方案。 3 ．加强质量管理，按质量管理控制标准开展质量监控，对各班 工作进行质量定期或不定期的检查。 4 ．定期分析、通报和讲评质量检查结果，发现问题及时制定整 改方案，以促进质量持续该进。 - 可编辑修改 - ______________________________________________________________________________________________________________ 消毒供应室查对制度 1．回收物品时，认真查对包的名称、数量、包装容器的完整性 及包内器材的品名、规格、数量、性能是否符合要求，确保无误并登 记。 2 ．发放消毒或无菌物品时，认真查对包的名称、数量、灭菌日 期、有效期、化学指示胶带变色情况及包装容器（或包装材料）的清 洁度、完整性、严密性是否达到标准要求。确认无误后，方可发放并 登记。 3 ．包装待消毒或灭菌物品时，包装者及核对者查对包内器材和 敷料的品名、规格、数量、性能、清洁度、包装容器或包装材料的清 洁度、完整性、使用的合理性及包外的名称标签、化学指示胶带（标 签）、灭菌日期、有效期、双方签名等标记是否完善、正确，包的体 积、重量、严密性是否符合标准要求。 4 ．灭菌员与质量监控员共同查对化学灭菌效果指示剂及 B-D 试 纸变色是否达到标准要求，在登记本和 B-D 试纸上双方签名。 5 ．配制消毒液、洗涤液时，查对原液品名、规格、有效浓度、 欲配制浓度、配制方法等。 - 可编辑修改 - _______