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* 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ * 妇科肿瘤放疗进展 放疗是诊疗妇科恶性肿瘤 关键方法之一 对于宫颈癌、阴道癌及部分子宫内膜癌、外阴癌, 放疗可作为根治性诊疗 方法。 放疗也可作为妇癌手术后（宫颈癌、子宫内膜癌）及化疗后（绒毛膜癌） 辅助诊疗。 这里关键讨论宫颈癌放疗 进展。 一、宫颈癌放疗 基础标准 腔内+体外仍是现在 诊疗方法。 腔内诊疗 发展: 后装机: HDR 放射源: 192Ir, 252Cf 外放射不能替换腔内, 从理论到实践 腔内 特点: 宫颈高剂量, 膀胱直肠受量 北京、我院（病人多, 腔内跟不上, 全盆腔60Gy, 中央全复发） Cobalt 60 Linac 3DCRT IMRT IGRT DGRT PRN 病人 负担 对医生 技术要求 我们以常规放疗为基础, 而且取得了和国外优异国家相同 疗效! 二、体外放射新技术 简明说明 优势: 对各类肿瘤转移癌灶 诊疗都有好处, 达成减轻痛苦延长生命 存在问题: 影像诊疗不能符合 现在进展（ ~） 二、体外放射新技术 简明说明 (Cancer J ;14: 200–206) 宫颈癌腔内放疗------ 3D时代 ~ GEC-ESTRO GYN工作组 3D影像尤其是以MRI为基础 宫颈癌近距离诊疗计划设计问题, 基础概念和术语。依据肿瘤负荷和复发 危险性,提出了不一样 CTV 概念。考虑了肿瘤在诊疗时和在BT开始时及BT过程中 改变 期望目标: 对局部晚期 宫颈癌 HR CTV D90要求在85Gy 局部失败率10% 降低G3/G4副作用(10%--5%) 宫颈癌腔内放疗------ 3D时代 三、新技术适应范围 特殊病例: 避开小肠, 部分特殊器官（肾移植） 常规照射, 部分区域加量 盆腔+腹主动脉旁同期放疗 复发灶放疗。放疗后复发疗效差。 四、本院应用情况 顺铂周疗。放疗结束时局控率。（初治晚期） 紫杉醇+奈达铂同时放化疗+巩固化疗（初治晚期） 紫杉醇+顺铂周疗+延伸野放疗（术后多个淋巴结转移） 1.顺铂周疗+放疗结束时局控率（初治晚期） 病例数 未控病例 局控病例 单纯放疗 34 4（11.7%） 30 同步放化疗 28 2（7%） 26 2.紫杉醇+奈达铂同时放化疗+巩固化疗（初治晚期） .2~ .12 29例IIB~IIIB 中位年纪: 48（35~64）岁 盆腔外放射 (IIB 45 Gy, III 50 Gy) 后装 (IIB 50 Gy, III 35 Gy) A点 IIB 50 Gy, III 65 Gy 紫杉醇(35 mg/m2) and 奈达铂 (20 mg/m2)qw*6 紫杉醇(135 mg/m2) and 奈达铂 (60 mg/m2) q3w*4 Zhang MQ, Liu SP, Wang XE. Concurrent Chemoradiotherapy With Paclitaxel And Nedaplatin Followed By Consolidation Chemotherapy In Locally Advanced Squamous Cell Carcinoma of the Uterine Cervix: Preliminary Results of a Phase II Study. Int J Radiat Oncol Biol Phys. Mar 5. [Epub ahead of print]. 均完成同时放化疗, 28/34完成巩固化疗。 完全反应率: 88% (95% CI, 73-96%) 2年PFS: 82% (95% CI, 68-95%) 2年OS: 93% (95% CI, 83-100%) 疗效高, 耐受性好, 值得进入III期前瞻性随机研究。 2.紫杉醇+奈达铂同时放化疗+巩固化疗（初治晚期） Zhang MQ, Liu SP, Wang XE. Concurrent Chemoradiotherapy With Paclitaxel And Nedaplatin Followed By Consolidation Chemotherapy In Locally Advanced Squamous Cell Carcinoma of the Uterine Cervix: Preliminary Results of a Phase II Study. Int J Radiat Oncol Biol