宋贵杰教授治疗腰椎间盘突出症经验总结.pdfVIP

宋贵杰教授治疗腰椎间盘突出症经验总结 1.1 内治腰椎间盘突出症 是骨伤科的常见病，也是中 老年人的多发病，属于中医“腰腿痛” 、“痹证”的范畴，宋 教授认为本病的发生既与外伤导致气血淤滞经络相关，又与 肝肾亏虚致腰府功能失调、风寒湿热之邪乘虚而入有着密切 联系。因风寒湿热之邪侵袭人之肢体、筋脉、肌肉、关节等 部位， 以致痹阻不通， 气血不行， 加之气血不足， 肝肾亏虚， 不荣则痛或伴有麻木，内外相合而致痹证。 病久 邪阻经络，气血津液运行受阻，或痹久正虚，气血津液运行 迟涩， 形成瘀血， 或因猝然扭伤， 瘀血阻滞经络， 不通则痛。 故依据症状及四诊合参分为气滞血瘀证、风寒湿阻证、湿热 郁结证、 肝肾亏虚证。 气滞血瘀证： 青壮年多见， 常与跌仆、 闪挫等外伤有关，急性发作，腰腿痛如刺，痛有定处，日轻 夜重，腰部板硬，俯卧旋转受限，痛处拒按，舌质紫暗，或 舌边有瘀斑，脉弦紧或涩。治宜活血化瘀，行气止痛。方用 身亳州最好的肿瘤医院是哪家痛逐瘀汤合舒筋活血汤化裁 加减。基础方为 ; 枳壳 12g、青皮 12g、香附 12g、川芎 12g、 桃仁 9g、红花 9g、当归 12g、制乳香 6g 、制没药 6g、五灵 脂 12g、蜈蚣 9g、虫 9g、三七粉 3g 、甘草 6g。风寒湿阻证： 腰腿冷痛，酸胀麻木，渐渐加重，转侧不利，静卧痛不减， 恶寒畏风，肢体沉重发凉，阴雨天疼痛加重。舌质淡，苔白 或腻，脉沉紧或濡缓。治宜祛风散寒利湿，温经通络止痛。 方用独活寄生汤合小活络丹化裁加减。基础方为制草乌 9g、 独活 12g、桑寄生 12g、焦杜仲 12g、川牛膝 12g、细辛 6g、 秦艽 12g、茯苓 12g、肉桂 9g 、防风 12g、川芎 12g、当归 12g、杭白芍 12g、地龙 12g、制乳香 6g、制没药 6g、甘草 6g 。湿热郁结证：多为急性期，腰部疼痛，腿软无力，步履 困难，遇温热或阴雨天痛增，痛处伴有热感，活动后痛减， 恶热口渴，小便短赤。舌质偏红，苔黄腻，脉濡数或弦数。 治宜清热利湿，通筋活络。方用二妙散合加减木防己汤化裁 加减。基础方为黄柏 12g、苍术 9g、防己 12g、薏苡仁 15g、 通草 12g、滑石 12g、萆 ?12g、秦艽 12g、泽兰 12g、益母草 12g、紫丹参 12g、红花 9g、蜈蚣 12g、甘草 6g 。肝肾亏虚 证：多见慢性腰痛或反复发作， 久治不愈的患者， 腰腿酸痛， 腿膝无 力，喜按喜揉，筋转跟痛，遇劳则甚，休息后缓解， 有时伴有耳鸣、重听。偏阳虚者少腹拘急 ,畏寒肢冷，面色苍 白，或面目、下肢浮肿，气短语怯，精神萎靡，自汗便溏， 或有阳痿早泄，妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细；临床上腰 椎病症状表现偏阴虚者，心烦失眠，头晕目眩，口干舌燥， 面色潮红，倦怠乏力，便秘溺赤，多梦或遗精，妇女带下色 黄味臭，舌红少苔，脉弦细数。治宜补益肝肾，强壮筋骨。 方用补肾壮筋汤化裁加减。 基础方为炙黄芪 15g、熟地黄 15g、 杭白芍 12g、山茱萸 12g、云茯苓 12g、续断 12g、焦杜仲 12g、 川淮牛膝各 12g、五加皮 12g、蜈蚣 9g、川芎 12g、当归 12g、 紫丹参 12g、甘草 6g ；偏肾阳虚者，治宜温补肾阳，合金匮 肾气丸或青娥丸化裁加减；偏肾阴虚者，治宜滋补肾阴，合 六味地黄丸化裁加减。宋教授在上述基础方药中依据传统中 医理论善于使用虫类药物蜈蚣、全蝎、乌梢蛇、虫以搜风除 痹。同时依据现代中药药理研究结合本病病理特点，使用频 率较高的