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宋朝医学教育制度发展探讨 一、宋徽宗时期医学教育的发展状况 1. 宋前期太医局的发展。 部分学者认为太医局是出现在淳化三年的五月，史料记载当年发生疟 疾，太宗下诏，命太医局选择医士参与疟疾的救治工作，这是有史料 可考的最早的相关太医局的记载。这说明太医局的存有较早，仅仅真 正发挥作用是在后期了。还有一些学者认为太医局是创立于庆历三年， 在范仲淹推出的改革维新活动中，在兴学活动的带动下，推进了医学 教育，太医局作为正式的医疗教育机构在此时独立存有，并确立了基 本章程。虽然太医局成立的确切时间没有统一的说法，但是宋朝的医 学教育专业化、正规化发展是从庆历年间开始的，也是在这一时期， 太医局的制度完善起来了。 2. 宋徽宗所设立的国子监医学是当时医学教育发展的顶峰。 宋朝政府在医学教育的推广上有很大的期望，但是在当时医学生的地 位并不高，因此很多有才华的学子不愿加入。这种情况在宋徽宗时期 有所改变。崇宁二年，徽宗下诏将医学教养隶属于国子监，将医学的 地位等同于“三学”的地位，此时被称作太医学，与此同时废除太医 局，对于医学生的管理与待遇全部等同于太学学生，在对学生的培养 方面，不但注重理论知识的教育，同时也十分重视对学生医疗实践的 培养。这一系列的举措，大大提升了医学教育的社会地位，同时也吸 引了大批儒士学医，这一时期的医学教育的发展较为快速。徽宗时期 的太医学发展至政和七年到达顶峰，但是这种辉煌也不过是昙花一现， 在宣和二年的时候，面对内忧外患，徽宗下诏将太医学废除。 二、宋徽宗对当时医学教育制度的完善 1. 扩大了医学生生源。 徽宗时期医学生生源较为复杂，有医生世家来的，有通过官员举荐来 的，有从京城官学来的，也有经过考试录用来的，在徽宗年间医学考 试已经发展得较为规范，被称作春试的医学考试每年能够找到三百名 左右的学生，到了政和年间，一些来自地方的人才也可以参加考试入 学太医局。还有一些医学生自身无任何背景，他们要么是名医，要么 就是因为给臣僚宫妃治病而得到奏补的机会入学，但是因为仅仅通过 一次成功的治疗而得到的太医局入学资格：第一，不能对学生的全面 素质进行确定；第二，这种奏补入学本身就存有太大的主观因素，缺 乏公平性，为保证生源的质量，这一入学途径后来被废止。还有一个 重要的生源就是官宦子弟，特别是医官子弟。宋朝选官有一种常用的 方法就是“门荫”，像医官这种技术官也可以这样来获取。但是在士 大夫眼中，认为这些技术官不学无术，仅仅凭着一门技术就可以出仕， 他们自身的道德约束能力同儒士相比要差很多，所以他们的人品被士 大夫所不屑，也因此而受排挤。 2. 完善医学教育课程设置与教学。 徽宗时期，太医学设立于崇宁二年，为方便高级医士的培养，当时的 太医学设立了三科，一共有 13 门。三科相当于现代教育中的院系，分 别为：疡科、针科与方脉科。在这三科下面又设有二级专业，其中在 疡科下设立书禁、伤折、金疮、疮肿四科；在针科下设立针科、灸科、 眼耳科、咽喉科、口齿科共五科；在方脉科下设立风科、产科、大风 脉科以及小风脉科共四科，所有的加在一起有 13 门。徽宗时期太医局 在教学方面主要是两大块，分别为医学理论与职业道德。在教学方法 上，主要是讲授法，辅助的有观摩法与实践法。在职业道德的教育上， 除了通过讲授进行职业道德教育以外，还在制度中与立法上对医士的 职业道德作出了明确的规范。宋朝政府对太医局学生进行了规定，其 在实习期间是不允许向病人收取诊金以及物品的，如有违反以偷盗论 罪，特别是在规范部队中的军医上尤为严格，即便是病人主动奉送的， 也不允许收取。 3. 扩大办学规模。 对办学规模进行衡量的一个重要标准便是学生的数量，学生数量的多 少可以对当时教育情况进行反映，宋朝太医局学生数量在徽宗年间就 已经达到了三百人左右，是宋朝医学教育发展的最鼎盛时期 . 当时的医 学办学已经趋于标准化与制度化，是规模最为庞大、完善的一个时期。 4. 完善医学生考核与就业方向。 在徽宗时期，对于医学生的考核制度也比较完善，共设定三场考试， 为医学考试的模式奠定了基础，其具体的是前两场分别考的是理论知 识类，最后一场考的是实践，与现代的病例分析与模拟试诊相似，对 学生的综合运用能力进行考核。在太医局就读的医学生，在毕业后的 就业方向大概有三种，第一种是留在中央，作为御医在