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2016年01月份护理质控小结(1) 2016年01月份护理质控小结(1) PAGE / NUMPAGES 2016年01月份护理质控小结(1) 2016 年 01 月份护理质控小结 各科室： 本月护理部对全院各科护理工作进行检查， 现将 01 月份质控检查总结以下： 一、质控达成状况： 各科室中医护理、分级护理、抢救物件、消毒隔绝质量，能按要 求进行管理，质量合格，合格率达标。各科室展开的中医护理技术项 目均≥ 4 项，并较好的进行了成效评论。 二、存在问题： （一）中医特点护理质量： 1、患者住院评估填写有漏项 :4 科次：内一科、外二科、针推科、妇科； 2、咨询患者不了解中医操作的目的及注意事项 5 科次：内一科、 内二科、外二科、针推科、脑病科； 3、发问护士对中医操作的目的及注意事项掌握不全 4 科次：内一 科、外一科、针推科、脑病科； 4、中医护理项目登记本存在漏项 1 科次：妇科。 （二）分级护理、基础护理： 1、床头柜物件搁置杂乱 3 科次：内二科、脑病科、妇科； 2、健康宣教指导不到位： 1）发问责任护士患者“八知道” ，回答不完好 1 科次：针推科； 2）患者对治疗的作用、注意事项不了解（如：输液药水、中医治疗） 4 科次：内一科、外一科、外二科、针推科； 3、内二科一病人吸氧氧流量与输氧记录单不符。 （三）病区管理： 1、护士站不整齐 2 科次：内二科、针推科； 1 2、床头柜上物件搁置杂乱 1 科次：内一科； 3、高危药品无醒目表记 1 科次：外一科； 4、未按核对制度执行 1 科次：外二科； （四）交接班制度： 1、交接班本记录不规范 2 科次：内一科、内二科； 2、床头交接不到位 5 科次：内一科、内二科、外二科、脑病科、 妇科； 3、责任护士对分管病人“八知道”掌握不全 3 科次：外二科、脑 病科、妇科； （五）护理文书： 1、体温单未按要求描述体温的有 2 科次：外二科、脑病科； 2、未按要求丈量填写体重、 血压及尿量的记录的有 4 科次：内一 科、内二科、外二科、妇科； （六）优良护理服务： 1、床头柜物件搁置杂乱 3 科次：内二科、脑病科、妇科； 2、健康宣教指导不到位： 1）发问责任护士患者“八知道” ，回答不完好 1 科次：针推科； 2）患者对治疗的作用、注意事项不了解（如：输液药水、中医治疗） 4 科次：内一科、外一科、外二科、针推科； 3、内二科一病人吸氧氧流量与输氧记录单不符。 （七）护理安全： 1、未按要求打印执行卡单或已执行液体无执行卡单科次： 内一科、 针推科； 2、患者留置无表记科次：内二科； 3、执行卡单未按要求署名实时间科次：脑病科； （八）消毒隔绝： 2 1、使用过的注射器未按要求办理科次：内二科、 ； 2、止血带使用未做到一人一带 1 科次：外二科； 3、开启的碘伏过期 2 科次：针推科、妇科； （九）手术室 手术室工作质量： 查察手术交接记录： 外二科 7 床苏培秀 巡回护 士接病人未实时核对交接署名及记录接手术时间。 任职培训： 一人操作查核不合格；一人技术档案学分未达到 25 学分。 （十）供给室 环境管理： 检查包装区洗手池内有一使用过的薄膜手套，上收车 有尘埃及车上有使用过的薄膜手套。 三、原由剖析： 、有些科室责任护士对病人的宣教不到位，与当班护士工作未落实到位相关；有些科室病房物件搁置杂乱，与科室的晨间护理未做到位相关。 2、部分护士工作不仔细， 有些科室住院评估单与中医护理项目登 记本未填写完好；与护士工作责任心不强相关。有些科室责任护士中 医特点健康教育宣教不到位，与当班护士工作未落实到位；有些科室 护士对本科中医护理技术操作掌握不够，与科室培训不到位相关。 3、有些科室的交接班记录本登记不规范， 床头交接班时新住院病 人、危大病人、高危患者未进行要点交接，与护士对病人病情及交接 班制度不熟习相关。 4、有些科室已执行的液体无无署名、 时间或执行卡单， 与护士的 护理安全意识不强相关。 5、有个别科室的留置针未写留置时间； 开启的碘伏过期； 未做到 止血带使用一人一带；与护士的消毒隔绝意识淡漠相关。 3 6、有些科室的体温单未按要求描述填写， 个别科室的护理文书改正错误，与护士对护理文书的书写规范不熟习相关。 7、有些科室的终末病历存在漏医嘱单现象， 与科室质控员终末质 控未做到位相关。 8、手术室个别护理人员接病人时未实时核对交接及记录， 与护理 人员的工作责任心不强相关。 9、个别护士操作查核经补考后才合格， 与护士护理技术操作流程 不熟习相关。 10、供给室个别工作人员消毒隔绝意识不强，将使用过的医疗垃 圾乱放。 四、改良举措： 1、护士长增强监察管理工作，要求护士仔细执行各项规章制度、 职责等，增强责任心，做好病人的宣教，用药护理