优势病种腰痛(腰椎间盘突出症)诊疗方案疗效分析、总..docVIP

优势病种2013年腰痛(腰椎间盘突出症)诊断方案疗效剖析、总. 优势病种2013年腰痛(腰椎间盘突出症)诊断方案疗效剖析、总. PAGE / NUMPAGES 优势病种2013年腰痛(腰椎间盘突出症)诊断方案疗效剖析、总. 优势病种 2013 年腰痛（腰椎间盘突出症）诊断方案疗效剖析、总结及优化 一、定义： 腰痛又称“腰脊痛”，是指因外感、内伤或伤害致使腰部气血运转不畅，或失于濡养，惹起腰脊或脊旁部位痛苦为主要症状的一种病症。我科腰痛患者西医称之为腰椎间盘突出症。 二、惯例治疗： 1、一般办理：向来应注意防风，御寒，防潮，防止居湿润之地。病 情较重者应去枕平卧歇息，防止长时间低头。 2、辨证分型论治： 1）寒湿腰痛：治法：散寒行湿，温经通络。方药：干姜苓术汤加减。 2）瘀血腰痛：治法：活血化瘀，通络止痛。方药：采纳桃红四物 汤加减。 3）肾虚腰痛 肾阴虚治法：滋补肾阴，濡养筋脉。方药：左归丸加减。 肾阳虚治法：补肾壮阳，和煦经脉。方药：右归丸加减 4）湿热腰痛：治法：清热利湿，舒筋止痛。方药：四妙丸加减。 3、特点治疗 : 针刺治疗：①让患者俯卧于治疗床上，在患椎棘间、横突、关节突 及臀部找寻最显然的压痛点，依据患者的体质及耐受程度，一次选点 5-7 个，以小针刀松解。②术前对选定的痛点进行严格消毒，针刀与皮 肤垂直，刀口线和脊柱纵轴平行，使刀口线和大血管、神经及肌肉纤 维走向平行。③棘突最高点旁开 1.5cm 为关节突进针点，以切开关节 囊为主，而后稍上提小针刀松解骶棘肌；旁开 4cm 为横突进针点，先 在横突尖端铲剥，再在横突下缘松解横突间肌，而后将刀刃紧贴横突 反面向内侧铲切，迟缓推动至横突根部与关节突交界处，探索松解椎 间孔周边组织。④拿出小针刀后，用碘酒消毒刀口，最后用创可贴敷 贴，刀口三天针孔不湿水以防感染，每周 1 次,一般 2～3 次。（ 2）手 法治疗：病人采纳患侧在上的侧卧位，屈曲患侧髋膝，挺直下方的健 侧下肢。令病人尽量屈腰以张开腰间关节突关节，并令病人的脸尽量 向上。术者站于病人眼前，一手（或肘）向后推肩，使病人脸进一步 向上，另一手（或肘）同时向前下压髋部。先迟缓使劲像拧麻花同样 向相反方向扭转至最大限度。这季节病人咳嗽，在咳嗽的同时，术者 上下手（或肘）再猛力反向扭转一下腰部。常可听到 “喀哒 ”声。而后令 病人健侧在上侧卧位，在对侧再使同样的手法操作。每周 1 次,一般 2～3 次 1、 灸法：患者腰部艾箱，每次 20-30 分钟，每天一次。 2、 拔罐：辨证取穴，每穴 5 分钟，每天一次。 3、 中频脉冲电治疗：患者适合部位，每次 30 分钟，每天一次。 4、 腰椎推拿：每次 30 分钟，每天一次。 5、 熏蒸：每次 30 分钟，每天一次。 6、 刮痧：每个部位， 3 日一次。 7、 TDP 照耀：局部，每次 30 分钟，每天一次。 8、 腰椎牵引：每次 20 分钟，每天一次。 三、疗效评定标准： 治疗后症状体征消逝或改良，腰痛完整消逝，行走及活动无不适 感，肢体凉、麻、痛、萎等症状改良。 四、疗效评论： 1、腰痛（腰椎间盘突出症）证型散布及治疗结果 2010 年我科采纳优势病种诊断方案治疗 120 例：此中血瘀证型 42 例；寒湿证型 12 例 ；湿热证型 4 例；肝肾亏虚型 62 例。，总有效率 95%。 2、疗效评论 腰痛的临床症状多种多样，在治疗上应坚持非手术为主的原则， 特别要发挥中医传统疗法疗效稳固、副作用小的优势，只有经过正规 非手术治疗无效而又影响工作和生活者方可考虑手术。但一定指出， 腰椎间盘突出症临床症状众多，有的治疗成效不好。 （1）中医治疗腰痛，重视辨证施治，坚持个体化治疗原则，在腰痛治疗上，经过辩证运用口服中药，活血通络，骨健筋韧，以达满意成效。 （2）运用中医特点疗法，如针刀松解、推拿、理疗、中药熏洗等 在腰痛治疗上，均获得了较好的临床成效。 3、为进一步提升诊治疗效，优化方案以下： 1）、增强临床中医辨证施治水平，汲取国内有关科室治疗腰痛的有效经验，进行临床疗效评论，对疗效较差的证型进行优化。 (2 、对腰痛采纳中药辨证口服、针灸、理疗及中药热敷等多种手段综合治疗，以提升疗效，减少患者症状，提升患者生活质量。 (3 、展开腰痛患者的中医药初期进行干涉的治疗方案的优化研究，增强运用中药优势。进行初期干涉，延和缓预防病情进一步的发生与发展。 4）、按期展开腰痛宣传教育，提升患者颈椎病科普知识，达到初期预防、诊断、治疗目的。 5）、增强患者自我身体功能锻炼教育，并结合中药辨证施治整体调整顿良症状，提升生活质量。 6）、针对糖尿病肥胖患者，我们重申经过中药汤剂辩证施治调控血糖，控制甚至减少体重，防备其对关节的损害。这要求中药辩证的进一步精、细、准，在出具详细方药的时候，要充