胸腔穿刺术介绍资料.pptVIP

胸腔穿刺术 （thoracentesis） 适应症: 明确胸腔积液性质，协助诊断 缓解大量积液或积气所致的肺压迫症状 引流脓液治疗脓胸，避免胸膜粘连增厚，影响肺功能 向胸腔内注入药物 禁忌证： 穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤 有严重出血倾向、大咯血、严重活动性肺结核等 物品准备： 胸腔穿刺包 ：穿刺针、镊子、止血钳、孔巾、纱布 无菌手套、口罩 注射器：5ml、60ml 局麻药：2%利多卡因 5ml 氨尔碘、胶布 试管 操作步骤与方法： 至病人床前术者进行手消毒 向病人解释穿刺的目的及步骤，签署知情同意书 围上屏风，遮挡病人 协助病人采取舒适正确的姿势 病人反向跨坐于靠背椅上，枕头置于椅背上，病人双手臂平直于椅背上缘，头伏于前臂 确定穿刺部位： 胸腔积液穿刺部位：通常取胸部叩诊实音处，一般在肩胛下角线第7-9 肋间，或腋中线第5-6肋间穿刺。包裹性积液，宜根据X线或超声检查定 位决定穿刺部位 气胸穿刺部位：一般选取患侧锁骨中线第2肋间 液气胸穿刺部位：患侧腋中线第4-5肋间 术者戴口罩和无菌手套，助手协助打开胸穿包，穿刺部位依常规消胸腔穿刺部位消毒、铺巾，沿下一肋骨上缘皮肤进针，逐层浸润麻醉至壁层胸膜 检查穿刺针是否通畅，协助医生于适当部位插入穿刺针，确定插入胸腔内，有液体流出时，即可进行抽吸 如果引流液多可接上三通，便于抽吸，且可防止空气人胸腔 抽吸结束后，用纱布、胶布固定 收集引流液做细菌培养、细胞学等检查 协助病人穿衣，并采取舒适体位 整理用物 记录引流液颜色、量、病人情况等 注意事项： 保证穿刺体位的正确；穿刺针应沿肋骨上缘垂直进针，以免损伤肋骨下缘处的神经和血管 应避免在第9肋间以下穿刺，以免损伤腹腔脏器 操作过程中密切观察病人的面色、脉搏和呼吸：如发现病人面色苍白、出汗、自诉头晕、胸闷等情况，应及早告诉医师，立即停止抽液，并让病人平卧，吸氧。必要时，皮下注射0.1％肾上腺素0.3-0.5ml 注意抽气、抽液的速度，抽液量第一次不超过600ml，以后每次1000ml左右，预防复张性肺水肿的发生 * * 适应症 1 禁忌症 2 物品准备 3 操作流程 4 注意事项 5 *