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医院成本核算及应用 近年来，关于公民医疗成本过高的问题备受瞩目，国家对此也是屡屡出台相关政策来 加以解决。医院作为医疗成本过高问题的直接关系者， 在解决这一问题的过程中义不容辞。 作为医院，应该努力认清我国医疗卫生事业发展的趋势和方向，并且给予医院经济管理的 基础性问题以高度的重视，通过加强成本核算和成本控制等工作来实现公民医疗费用趋于 合理化。而且随着我国卫生医疗体制改革的不断深入，我国社会的不断发展，国家和政府 对于公民医疗卫生服务成本过高的问题不断提高重视，再加上卫生医疗体制的改革，许多 医院逐渐对自身经济管理工作给予应有的重视，但是目前仍有许多医院在经济管理的基础 性工作成本核算环节存在着诸多的不足之处，为了提高医院工作人员的积极性，提升医院 服务水平，合理利用资源，更好地满足人们对医疗服务的需求，做好成本核算与绩效管理 结合创新意义重大，也是医院未来发展的必然需求。结合当前新会计制度医院加强成本核 算和管理，可以促进医院理顺理念，发现潜在的风险与不足，确保医院的健康发展。对于 医院管理层而言，应当不断加强成本管控，提高医院的成本控制能力，只有这样才能有效 应对实践中存在的各种风险，实现发展战略目标。医院绩效分配和管理，是医院管理的一 种重要工具和手段，对于医院管理效率、效益的提升，具有非常重要的作用。在绩效管理 过程中，实现绩效管理的科学化、系统化以及综合化，成为确保医院绩效管理作用得以有 效发挥的关键。 一、医院成本核算现状分析 （一）成本核算制度不完善，核算基础薄弱 制度对于任何一项工作都至关重要， 由于长久以来存在于医疗行业的 “福利性”和 “计 划性”等观念的影响，我国现阶段许多公立医院在成本方面的意识非常薄弱，不仅医院管 理人员，就连医院财务人员都缺乏相应的成本核算意识，这也就意味着我国公立医院实行 会计成本核算制度所拥有的基础非常之薄弱。也正是由于这种意识上的淡薄，使得我国现 阶段所执行的医院会计制度中缺乏对于成本核算的具体规定，这就使得很多医院财务人员 在进行成本核算工作的时候无章可循，也就使得许多医院在成本核算环节的工作质量参差 不齐，所执行的标准也是各不相同。 （二）成本核算流程不完善 随着市场竞争的激烈化程度提高，很多医院都意识到了成本核算的重要性，也开始在 经济管理工作中加入成本核算环节。但是采用全过程成本核算的意愿少之又少，多数意愿 采用的往往只有事后成本核算，而这种时候成本核算的方式无法反应全过程的成本信息， 也就无法对意愿的成本管理、成本控制等的经济管理环节作出总结，也无法为成本考核环 节作出指导。并且由于成本核算流程的完整性不足，使得很多医院的成本预算以及成本控 制流于形式，无法做到对于医疗服务进行全过程的成本跟踪和监督，也无法做到对于成本 进行科学性的管理，更无法做到对于成本事前计划和事中控制进行差异性的分析和原因的 揭示。 （三）以成本核算结果作为奖金分配的依据不公平、不合理 许多医院为了提高自身的竞争力，大力的推行成本核算工作，而且在一定程度上确实 激发了医院工作人员的成本意识。但是有的医院却以成本核算的结果作为奖金分配的衡量 标准，这样的做法虽然在一定程度上提高了科室医护人员的工作热情，但是却也埋下了诸 多的隐患。根据“按劳分配”、“效率优先”以及“兼顾公平”的奖金分配原则，许多科 室医护人员由于成本核算的关系而有意的降低医疗服务的质量，甚至是偷工减料损害患者 的利益。也有的科室为了能够在成本核算过程中有突出的表现，而刻意的降低科室医疗成 本，减少先进医疗设备的引进，造成科室正常医疗服务的质量下降和技术进步受到限制。 而这些都与医院实行成本核算的最初目的背道而驰。而且由于成本核算与个人奖金挂钩， 医院各科室之间必然出现收入分配不公的现象，而这一现象如不加以有效的遏制，势必会 出现不合理检查和不规范收费等现象，这样不仅医院通过成本核算不能够提升自身的医疗 卫生服务质量，反而会由于自身的举措失当而引发医患关系紧张，降低自身的医疗卫生服 务质量。 （四）核算办法缺乏针对性 每所医院的不同科室之间由于其性质的不同，其所应当采取的核算办法也应当不同， 例如医技科室、特殊临床科室以及独立的门诊科室等，这些科室由于其独有的特殊性，使 得其很难与医院的其他科室采用同一种成本核算办法。现阶段很多医院采用的核算办法是， 根据不同科室的不同特点以收支结余为衡量标准而制定提成比例，但是