第八章心血管疾病#x2d;动脉粥样硬化.pptxVIP

第八章心血管疾病 Diseases of Cardiovascular system;各论要求;心血管疾病的分类 1. 感染性疾病：风湿病，心内膜炎，心肌炎等 2. 动脉硬化性疾病：动脉粥样硬化，高血压病等 3. 心瓣膜病 4. 心肌病：原发性心肌病，克山病 5. 先天性心脏病 6. 肺源性心脏病（肺心病） 7. 肿瘤;内容;一、 定义：广泛累及大、中动脉，以脂质（主 要是胆固醇）在大、中血管的内膜沉积、平滑肌 细胞和胶原纤维增生，继发坏死，形成强 样斑块,常造成血管腔不同程度的狭窄及血 管壁硬化的疾病，相应器官出现可出现缺 血性改变。 二、 好发部位：大、中动脉的分叉处、分支开口、弯 曲凸面;三、病理变化：四个阶段 ］、脂纹(fatty streak)期 肉眼：不/微隆起的小斑点或黄色条纹 镜下：内膜内有大量泡沫细胞(foam cell)聚集。 泡沫细胞来源：血中单细胞T巨噬细胞;OX? LDL 6;浓细胞;主动脉壁指纹形成;泡沫细胞;泡沫细胞;2、纤维斑块(fibrous plaque) 期;纤维斑块早期;3、粥样斑块期or粥肿（Athroma）期;粥样斑块或粥肿;动脉粥样硬化之粥样斑块;-;4、复合病变(complicated plaque) or 继发改 变(secondary changes) 1) 斑块内出血：形成血肿 2) 斑块破裂：形成溃疡；粥样坏死物质 入血，形成栓塞 3) 血栓形成：引起梗死 4) 钙化：钙盐沉积于粥样坏死物质及纤维 帽内，使动脉壁变硬、变脆，可骨化。;5)动脉瘤(aneurysm)形成:;主动脉粥样硬化;主动脉粥样硬化；苏丹三染色;7;郭?;1-4：真性动脉瘤 5：夹层动脉瘤 6：假性动脉瘤;夹层动脉瘤;三、对机体的影响;CALCIFICATION Comphcaled lesion-hErnn^rhsge. ulcer al ir?n thrombosis FIBROUS PLAQUE FAT I V STREAK;动脉粥样硬化之肾脏;ACA;四、危险因素;Constitutional risk factors Aqe Incidence of severe disease rises with each decade up to 85 years Sex Higher in males up to the age of 75 Genetic______Some families have increased risk independent from other risk factors Hard risk factors (Large contribution to incidence; potentially avoidable or treatable) Hyperlipidaeinia Particularly hypercholesterolaemia Hypertension_______Especially after the age of 45 Smoking __________Predominant atherogenic effects in the aorta and coronary vessels Diabetes Particularly in coronary, cerebral, and peripheral arteries Soft risk factors (Small contribution to incidence in statistical studies) Lack of regular exercise Obesity Stressful lifestyle;五、发病机制 4个学说 1、 脂源性学说 2、 致突变学说 3、 损伤应答学说 4、 受体缺失学说：LDL受体缺失