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简化 McGill 疼痛问卷 (SF-MPQ) 姓名 性别 年龄 科室 床号 住院号诊断 疼痛部位 疼痛分级指数 (PRI) 疼痛性质 疼 痛 程 度 年 月 日 年 月 日 年 月 日 A 感觉项 无 轻 中 重 1 跳痛 0 1 2 3 2 刺痛 0 1 2 3 3 刀割痛 0 1 2 3 4 锐痛 0 1 2 3 5 痉挛牵扯痛 0 1 2 3 6 绞痛 0 1 2 3 7 烧灼痛 0 1 2 3 8 持续固定痛 0 1 2 3 9 胀痛 0 1 2 3 10 触痛 0 1 2 3 11 撕裂痛 0 1 2 3 感觉项总分 B 情感 无 轻 中 重 1 软弱无力 0 1 2 3 2 厌烦 0 1 2 3 3 害怕 0 1 2 3 4 罪、惩罚感 0 1 2 3 情感项总分 视觉模拟评分法 (VAS) 无痛 (0) (10 分) 极痛 现时疼痛程度 (PPI) 0 无痛 1 轻度不适 2 不适 3 难受 4 可怕的 5 极痛苦 检 查 者 1 / 1
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