护理学课件——静脉输液与输血.docx

第十九章 静脉输液与输血 Ill 课堂目标： ?掌握同国普脉输液法，输液速废与时间的 计算，输液反应及护理，着脉输血的目的、 评估，输血前的血液准备，有钵输血，常 见输血又应与护理。 熟悉常见输液做障及排除方法，输液微粧 汚染，输液泵的应用，顕外静脉物液法， 常用溶液的种类及作用，血液制品的希类. 了解音脉输液的原理，血型而相容牲检查. 第_节静脉输液 ?静脉输液 Intravenous infusion 是将~定量的无菌 溶液或药液直接输入 静脉的方法。 静脉输液的原理 X大弋压+液体静压＞人体鈴 X高度 X派面上方与外界相通 X输波管通幡始在静脉m菅内 常用溶液的种类及作用 P晶体■波 g体■波 晶体溶液 的分子小， 在血管内 存留时间短对纠正体内 晶体溶液 的分子小， 在血管内 存留时间短 对纠正体内\ 电解质失调 效果显著。 晶容三夜 习近4寸 细胞内、 外水分的 粕对平衡 起着重要 的作用， 常用的晶体溶液 口,萄鶉源波t常用 口,萄鶉源波t 常用5%葡萄極療液. 10%葡萄糖 溶液。用于补充水分和热能 口等彦电解嫁漆波：贵用0.9%氣化钠漆液，5 %葡萄糠氯化钠漆液，复方氯化钠漆液。用于补 充水和电解质，维持体液畚量和滲遂压平衡。 □嫉性渗凝：常用5 %碳酸氮钠溶液、1L2 % 乳酸钠溶液。用于纠正験中毒，调节酸碱平衡。 □离溪■凝:：常用20%甘锻醇、25%丄梨 醇、25%、50%葡萄穂療液。用于利尿脱水、 降低颅内压。 胶体溶液 对维持血浆朕体漾透压，增加血家量，改善微循环,提高血压有显著效果。 常用的胶体溶液 O低分子右談糖醉 O申分子君■糖酎 O代血浆 改萋徵循环 O血液制品 能提蒿血衆胶体，透 压 ?大和增加循环血念量 补充蛋?质和抗体助于组织修复 静脉高营养液 常用療液有 复方氨基酸 脂肪乳剂等 常用静脉输液法 静脉输液原则 注意补钾 不宜”原则: 不宜过快 不宜过多 成人每目 成人每分钟 30?40 8商 《小儿的减丿 小儿書* n 0.1 ?0.3 g/kg体重。 常用静脉输液法 周围静脉输液法 瑚外辭脉输液法 前臂静脉 II 桎静睐 头静脉 头静脉 贯要静脉 -贵要靜脉 肘正中静眛 围看争耐 下肢静脉 手背静脉 周围青争脉^俞液5去 计划 目的 评估 ,加血容量，维持血 改善微循环一 心理，社会状况 护士准备 周 围斎争脉^输液^法^ 操作步骤 健康教育 用物准备 穿刺 静脉曾置针的使用 Y型封闭式留 正确执行无菌操作和查对制度 人操作规范，准确，能达到治疗 评价争目的。 局部无肿胀、疼痛，未出现输 ▼ 液反应。 治疗性沟通有效，病人感到安 全，能够配合。 颈外姓脉输液法 穿刺部佳的选 #——取下翎 角和锁骨上缘 中点，屣线之上 1/3处,颈外 静脉外缘为穿 刺点 颈外籽脉输液法 颈外籽脉输液法 颈外籽脉输液法 颈外籽脉输液法 周围循环衰竭的危重病人, 中心静脉压 测量* 计划 环境准备 颈外姓脉输液法 颈外姓脉输液法 颈外姓脉输液法 颈外姓脉输液法 操作步骤 颈外静脉输液法 颈外静脉输液法 颈外静脉输液法 颈外静脉输液法 健康教育: 输液反应的症状及防治方法 评价 操作规范，穿刺一次成功，局 部无肿胀, 无输液反应 输液速度与时间的计算 ＞已知每分钟滴数与液体总量，计算输液所需 用的时间 液体总量（ml）X点滴系数 ＞输液时间（h）= 每分钟滴数X60（min） A已知液体总量与计划需用的时间，计算每分 钟滴数 液体总量（ml）X点滴系数 ＞每分钟滴数= 输液时间（min） 常见输液故障及排除方法 J — 7 J k 7 针头滑出 血管外 针头斜面紧贴血管壁 针头阻塞 压力过低 静脉痉挛 输液反应及护理 饌发热反应 急性肺水肿 急性肺水肿 帝静脉炎 帝空气栓塞 发热反应 原因t输入致热物质 〃药液 ＜未严格执行无菌操作 输液器 发热反应 症状: 病人有寒战、发冷的感觉，继而发烧, 体温高于38°C,甚至超过40C,出现脉 率增快,呼吸增快,头晕乏力。 率增快, 呼吸增快, 头晕乏力。 发热反应 护理: 反应重者，应立卽停止输液， 并保芻剩余漆液和稔液器进行 检測，查找反应原因。 急性肺水肿 急性肺水肿 急性肺水肿 急性肺水肿 原因:短时间内，快速大量的输液会使血家量增加 原因: 短时间内，快速大量的输液会使血家量增加 短时间之内 输液速度快 血管内压力增加血请滲出入肺M 血管内压力增加 血请滲出入肺M织 口症状: 口病人呼吸困难、胸闷、咳嗽、 咯粉红色泡沫样痙严重时痰液可从口、 鼻涌出。 □听诊两肺布满湿啰音，心率快且节律不 护理: 急性肺水肿 安慰病人，解除病人的紧张情绪 加压给氣可使肺泡内压力t一减 少肺逸内毛细血管漾出液的户生 TOC \o 1-5 \h \