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结肠灌洗   造口后排便方式 自然排便（使用造口袋） 结肠造口灌洗 结肠造口灌洗的定义 结肠灌洗是一种在适当的时间定期将适量的温水由结肠造口慢慢灌入肠内，促进结肠加速蠕动，将大肠内的粪便排出体外的操作。 结肠造口灌洗的目的 –调整：促进造口形成一定的排便规律 结肠灌洗的优点 保持机体功能：养成排便习惯，清洁（24—48h无粪便排出） 减少臭味 ：大便彻底排出，减少了细菌的活动，从而清除或减轻了臭味和积气 结肠灌洗的优点 增强社交信心和自尊：可以减少佩带造 口袋，恢复一定的排便规律 减少皮肤刺激：因无粪便泄漏，降低了 造口周围皮肤的刺激 节省造口袋的费用 结肠灌洗的缺点 时间长：需要40分钟左右的时间，影响生活 需一定的技术：病人可能排斥灌洗过程 排便方式的改变：病人可有失败的感觉 适应症 -乙状结肠或降结肠永久性单腔造口 -病人肠道功能正常 -病者体质好 -对造口产品过敏 -造口周围皮炎 适应症 能接受灌洗方法 有能力，自我调控好 家庭支持 环境方面 有独立卫生间 时间充足 禁忌症 年龄： 婴儿—肠穿孔的机会大 儿童—不能坐太久 高龄老人—可能难以保持体质或精神状态 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2021-7-112021-7-11Sunday, July 11, 2021 10、低头要有勇气，抬头要有低气。2021-7-112021-7-112021-7-117/11/2021 9:10:14 AM 11、人总是珍惜为得到。2021-7-112021-7-112021-7-11Jul-2111-Jul-21 12、人乱于心，不宽余请。2021-7-112021-7-112021-7-11Sunday, July 11, 2021 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2021-7-112021-7-112021-7-112021-7-117/11/2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年7月11日星期日2021-7-112021-7-112021-7-11 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。2021年7月2021-7-112021-7-112021-7-117/11/2021 16、业余生活要有意义，不要越轨。2021-7-112021-7-11July 11, 2021 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2021-7-112021-7-112021-7-112021-7-11 禁忌症 –暂时性结肠造口 –升结肠或横结肠造口 -术前排便无规律 –造口脱垂或造口旁疝 禁忌症 广泛的憩室炎 放射性结肠炎 结肠炎-增加肠穿孔的危险 化疗-增加结肠的脆性，增加肠穿孔的危险 禁忌症 全身系统： 关节炎，帕金森，瘫痪 潜在液体过多并发症—心脏或肾脏疾病 预后差或临终病人 禁忌症 其他： （1）缺乏卫生设备 （2）没有兴趣 何时开始灌洗 术后康复后 化疗后 3—6个月以后 放疗后 3—6个月以后 灌洗系统 灌洗设备 带有胶管和水流调节器的灌洗袋 灌洗圆锥头 底盘，袖带，腰带，夹子 温水，润滑剂 圆锥型灌洗头 灌洗过程 备物及环境准备 灌洗溶液的准备 --备温水（36-38℃）约2000ml，部分灌洗设备设有内制式温度计 --排气 --调压：高度为水液面至肠造口处45-60cm左右 灌洗过程 造口准备 除下造口用品，清洁造口及造口周围皮肤 装上袖带并把底端放进厕所或扎紧袖带的底端 安装好腰带 安装集粪袋 灌洗过程 润滑灌洗锥头并轻轻插入造口，用手指压住灌洗圆锥头预防水逆流（第一次灌洗时，护士应用食指探肠造口了解其方向，同时也指导病者自探）。 灌洗过程 打开管夹让水流入肠道内，一般以均速流量，每分钟100ml为宜。灌洗量是变化的，一般当灌洗者感到腹胀时就表明量已足够了。成人一般600—1000毫升。 润滑灌洗头 放入灌洗头 灌洗过程中 取出灌洗头 灌洗过程 将所需水容量灌入后，把管夹关紧；灌洗圆锥头仍须压在肠造口处约3分钟才拿掉 约15分钟后，大部分排泄物已经排出，灌洗者可将袖带尾端扎紧起来活动。 待30—40分钟后粪便才能排干净。 灌洗过程 当排便完全结束时，除去袖带，清洁造口并戴上造口用品 用剩余的水冲洗灌洗头和袖袋 收拾好用品，适当保存 灌洗后造口处理 棉球或纱布盖在造口上 一件式造口袋 造 口 栓 造口栓 灌洗间隔时间 灌洗后留意下次排大便时间。例如，灌洗后48小时有大便排出，这就表明应该每48小时灌洗一次 灌洗过程存在问题及解决方法 存在问题 可能原因 解决方法 无大便排出 灌入水量太少 被大肠吸收（机体缺水） 等待下次灌洗时间 佩带造口袋 增加口服液体 灌洗过程存在问题及解决方法