肺栓塞教学课件.pptVIP

肺栓塞;主讲内容;1.概念;肺血栓栓塞症（PTE）;深静脉血栓形成(DVT);2.危险因素; 注：OR=odds ratio,相对危险度 ;3.病理生理;4.肺栓塞的临床表现PE缺乏特异性的临床症状和体征，给诊断带来一定困难，易被漏诊。;2. 体征： 呼吸系统体征：以呼吸急促最常见，另有发绀，肺部哮鸣音和（或）细湿啰音，或胸腔积液的相应体征。 循环系统体征：心动过速，血压变化，严重时可出现血压下降甚至休克，颈静脉充盈或异常搏动（右心负荷增加），肺动脉瓣区可出现第2心音亢进或分裂，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。急性PE致急性右心负荷加重，可出现肝脏增大、肝颈静脉反流征和下肢水肿等右心衰竭的体征。 其他 可伴发热，多为低热;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;DVT的临床表现;;5.辅助检查;;;;;;;;;;; 可疑高危PE患者诊断流程图 ; 可疑非高危PE患者诊断流程图 ;慢性血栓栓塞性肺高压（CTEPH）是以呼吸困难、乏力、活动耐力减低为主要表现的一组综合征，是急性PE的远期并发症 ;6.治疗;1.一般处理与呼吸循环支持治疗;2. 抗凝治疗急性PE患者推荐抗凝治疗，目的在于预防早期死亡和VTE复发。;;根据APTT调整普通肝素剂量的方法;;;;3.溶栓治疗;溶栓禁忌证;临床常用溶栓药物及用法;溶栓时间窗;溶栓治疗过程中注意事项;（4）使用rt-PA溶栓时，可在第一小时内泵入50 mg观察有无不良反应，如无则在第二小时内序贯泵入另外50 mg。在溶栓开始后每30分钟做一次心电图，复查动脉血气，严密观察患者的生命体征。 ;;其他治疗;预防;谢谢！;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****