ISPD 2020 版制订高质量、目标导向的腹膜透析处方指南要点解读.docxVIP

编者按：腹膜透析是一种重要的肾脏替代治疗方式， 编者按：腹膜透析是一种重要的肾脏替代治疗方式，且因其操作简便、节约资源等优势，近年来得到较快发展。护士作为腹膜透析治疗团队中的重要成员，在患者教育、随访管理、参与透析处方制订等方面承担了重要角色。 2020 年 5 月，国际腹膜透析学会针对腹膜透析处方制订发布了更新版的实践指南。 本期特约上海市护理学会内科专业委员会腹膜透析学组组长、复旦大学附属华山医院护理部曹艳佩副主任及其团队，就新版指南进行解读，以期指导临 床专科护理人员更好地理解和运用指南，为更好地开展腹膜透析患者管理提供参考。 ISPD 2020 版制订高质量、目标导向的腹膜透析处方指南要点解读 摘要：2020 年 5 月， 国际腹膜透析学会 （International Society for Peritoneal Dialysis, ISPD）发布了《制订高质量、 目标导向腹膜透析处方的指南推荐》，本文主要从指南发布的背景、制订高质量腹膜 透析处方的推荐意见， 以及 相关推荐意见在临床应用中的问题等方面进行解读， 以期为帮助临床腹膜透析专科护理人员更好地了解指南、应 用指南，更深入地开展腹膜透析患者管理提供参考。 关键词：国际腹膜透析学会（ISPD）；腹膜透析；处方；指南；解读 Interpretation of ISPD Practice Recommendations 2020: Prescribing High-quality Goal-directed Peritoneal Dialysis Abstract: In May 2020, the International Society for Peritoneal Dialysis (ISPD) issued the Practice Reco- mmendations: Prescribing High-quality Goal-directed Peritoneal Dialysis. This article provides interpretations mainly in terms of the background for release, the recommendations for prescribing high-quality peritoneal dialysis, and the application of relevant recommendations in clinical practice, for better understanding and application of clinical peritoneal dialysis nurses and for an effective reference to further peritoneal dialysis patient management. Key words: International Society for Peritoneal Dialysis (ISPD); Peritoneal dialysis; Prescription; Guideline; Interpretation 腹膜透析（peritoneal dialysis, PD）作为一种重要的肾脏替代治疗方法，因其操作简便、可进行居家治疗以及对残余肾功能（residual renal function, RRF） 有一定保护作用等优势，被越来越多的终末期肾病（end stage renal disease, ESRD）患者所接受。 随着透析时间的延长，PD 患者的 RRF 均有不同程度的丧失，需要及时调整透析处方。 2006 年 ISPD 发布了第 1 版关于腹膜透析处方的指南［1］。 然而，近年来随着临床实践的积累、 PD 研究的深入开展以及 PD 患者人群结构的变化，原有的指南已难以满足临床实际需求。 2020 年 5 月， ISPD 指南制定小组发布了更新版的腹膜透析处方指南［2］。 新版指南在全面总结了近年相关文献后，提出关于腹膜透析处方制订的若干建议。 为使临床医护人员更好地了解该版指南，现对指南的主要内容进行解读， 以期为临床实践提供参考。 指南发布的背景 ISPD 2006 版腹膜透析处方相关指南主要聚焦于小分子溶质清除[尿素清除指数（Kt/V）与肌酐清除率] 以及超滤的目标值， 建议小分子溶质清除需要达到特定数值，以达到透析“充分”。 近年来，随着相关研究及实践的开展，原有的指南暴露出一些问题。①用小分子溶质清除率指标作为 PD 质量的唯一衡量标准， 容易导致某些医疗机构为追求达到溶质清除目标值而不考 虑患者的生活质量。 ②影响透析患者预