传染性单核细胞增多症课件.pptVIP

9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。**** 烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！ 2021/4/26 可修改 欢迎下载 * EB病毒抗原 基因组为172000bp，编码五种病毒蛋白： 1、壳抗原（Viral capsid antigen, VCA) 2、早期抗原（Early antigen, EA) 3、病毒相关核抗原（ EBV associated nuclear antigen, EBNA) 4、补体结合抗原（即可溶抗原S） 5、膜抗原（Membrane antigen, MA) 2、病 原 学 2021/4/26 可修改 欢迎下载 * EBV感染世界各地均有发生 传染源：隐性感染者和患者 传播途径：通过口咽分泌物经密切接触传染 经输血传染 2021/4/26 可修改 欢迎下载 * IM——俗称“接吻病” (Kissing Disease) 飞沫经呼吸道传染可能性小。 易感染人群：普遍易感，90%的成人在儿童时期曾有无症状感染 根据血清学调查，我国3～5岁儿童的EBV-CA-IgG 抗体阳性率达90%以上 2021/4/26 可修改 欢迎下载 * EB病毒感染 A B C 隐性感染 溶细胞性感染 环状 线状DNA 细胞裂解释放子代病毒颗粒 转化B淋巴细胞 （无限期生长淋巴母细胞） D 缺陷性感染 （不完整的病毒基因组） EB病毒感染形式 4 、发病机制 2021/4/26 可修改 欢迎下载 * 骨髓和各淋巴器官内无限增殖 感染淋巴细胞 进入血液循环 （病毒血症） 口咽部上皮细胞内 咽部淋巴组织内繁殖复制 4 、发病机制 成熟B淋巴细胞 某些T细胞 EBV 2021/4/26 可修改 欢迎下载 * EBV可长期潜伏，或呈持续低水平复制状态。 病毒刺激产生IgA、IgM、IgG。 多克隆B细胞活化，产生自身抗体（嗜异性抗体、RF）等，可导致血液系统变化。 2021/4/26 可修改 欢迎下载 * 病理变化 基本病理特征：淋巴组织的良性增生，并不化脓。 肝、脾、心、肾脏、肾上腺、肺、中枢神经均可受累，表现为异常的淋巴细胞浸润。 EB病毒不易致细胞溶解，但可产生细胞变形，并引起形态及功能改变。 2021/4/26 可修改 欢迎下载 * CAEBV 免疫缺陷者感染 IM 隐性感染/ 症状轻微 EB病毒感染 5 临床表现 2021/4/26 可修改 欢迎下载 * 潜伏期一般为30-50d，在年幼儿童可较短（10d） 1、无症状或不典型感染：多见于年幼儿童，可有轻微表现：上感、扁桃体炎、持续发热或不伴淋巴结肿大。 2、免疫缺陷儿童EBV感染：常发生致死性单核细胞增多症、继发性低或无免疫球蛋白血症、恶性多克隆源性淋巴瘤、再障等，病死率高达60%。 5 临床表现 2021/4/26 可修改 欢迎下载 * 3、急性传染性单核细胞增多症(IM) 2~3天前驱史：头痛、不适、乏力、厌食等。然后出现典型征象。 症状轻重不一，少年期比幼年期重，年龄越小症状越不典型。 典型症状可在发病1周后方完全出现，无并发症，病程一般为2~4周，偶可延至数月。 5 临床表现 2021/4/26 可修改 欢迎下载 * Characteristic： Fever Tonsillopharyngitis Cervical lymphadenopathy Hepatomegaly Splenomegaly Rash Puffy eyelid 5 、临床表现（Clinical Manifestitation） 2021/4/26 可修改 欢迎下载 * 发热：T38-40℃不等，弛张热，持续7-10天，个别长达1-2个月，中毒症状较细菌性感染轻。 咽峡炎：半数以上有白色膜状渗出，约5%伴链球菌感染。牙龈可肿胀及溃疡，口腔黏膜上可出现丘疹及斑疹。 淋巴结肿大：起病不久全身浅表淋巴结迅速肿大，以颈部最为明显。数天、数周内逐渐缩小，慢者达数月。 5 临床表现 2021/4/26 可修改 欢迎下载 * 脾大：50~70%。起病3周内出现，脾破裂罕见，但却是严重的并发症。 肝大及肝功能异常：40%以上有暂时性肝酶升高，30~