常见的消化系统肿瘤（58页）.pptVIP

3、血道转移 肝 肺 骨 4、种植转移 腹腔内，直肠前凹：指检；卵巢：Krukenberg瘤 大肠癌 1、好发部位：直肠50%，乙状结肠20% 2、眼观类型 （1）隆起型 （2）溃疡型 （3）浸润型 （4）胶样型 隆起型大肠癌 隆起型大肠癌 溃疡型大肠癌 三、镜下类型 1、腺癌 A乳头状腺癌 B管状腺癌 C粘液腺癌 D印戒细胞癌 2、未分化癌 3、腺鳞癌 4、鳞癌 扩散蔓延 1、直接蔓延：前列腺、膀胱等 2、淋巴道转移 3、血道转移 4、种植转移 发病有关因素 1、环境因素：高脂肪低纤维饮食 （1）高脂肪饮食 A中性胆固醇、胆酸↑——促癌物/致癌物 B肠内菌群改变 （2）少纤维饮食——肠内停留时间↑————接触时间↑细菌作用时间↑促癌物浓度↑致癌物浓度↑ 2、遗传因素 家族性腺瘤性息肉病癌变 3、息肉癌变 息肉性腺瘤尤其示广基带蒂者易癌变，绒毛状腺瘤最易恶变。 腺瘤性息肉 遗传性多发性大肠息肉病 大肠绒毛状腺瘤 临床病理联系 1、溃疡形成——便血 2、肿块——梗阻，可触及肿块 3、环形狭窄——梗阻，便秘，腹胀等； 4、癌胚抗原CEA 意义：虽不能用于确诊，但可作为追踪观察的指标 食道癌 1，60岁以上 2，河南林县示主要高发区 3，病因（1）饮食因素a物理性 b化学性 （2）环境因素：土中钼含量少 （3）遗传因素 二、病理变化（一）好发部位食管中段下段上段 常见的消化系统肿瘤 提纲： 1.肿瘤的描述 2.常见的消化系统肿瘤 （以胃癌、结肠癌、食管癌为例） 病因与病理 3.临床表现与治疗原则 肿瘤十大特征 自给自足的生长信号 抗生长信号的不敏感 回避凋亡 潜力无限的复制能力 持续的血管生长 组织浸润和转移 避免免疫摧毁 促进肿瘤炎症 细胞能量异常 基因组不稳定和突变 描述肿瘤 病因与发病机制 胃癌 人类最常见的恶性肿瘤之一，男多于女，好发年龄为40-60岁。（70%） 高发区： 日本、智利、冰岛、荷兰 东北、华北、华东等。 病因及发病机理 一、外因 1.环境和饮食因素： （1）熏烤食物 （2）亚硝酸盐 （3）石棉纤维 2、HP感染 内因 1、遗传因素 2、肠上皮化生 3、不典型增生 4、胃溃疡与慢性萎缩性胃炎 病理变化 一、好发部位 胃窦部多见，尤其是胃窦部近小弯侧 二、病理类型 早期胃癌 进展期胃癌 早期胃癌 1、概念：胃癌组织浸润范围仅在粘膜层及粘膜下层，而未累计肌层时。 微小胃癌：早期胃癌中癌灶的直径5mm以下者。 小胃癌：癌灶直径在6mm至10mm之间者 一点癌：内窥镜检查时粘膜疑癌病变处钳取活检，病理确诊为癌，而手术标本检查无。 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。**** 烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！ 2、眼观形态： Ⅰ隆起型：癌明显隆起，时呈息肉状 Ⅱ表浅型： Ⅱa表浅隆起型 Ⅱb 表浅平坦型 Ⅱc表浅凹陷型 Ⅲ、凹陷性：有明显凹陷，常形成溃疡 3、组织学类型：多为管状腺癌。其次为乳头状腺癌。 进展期胃癌 1、概念：癌组织浸润已超过粘膜下层（中晚期胃癌） 2、肉眼类型： 息肉型（蕈伞型）：肿瘤向胃腔突起，呈蕈伞、菜花状或息肉状。 溃疡型： 癌组织坏死脱落 形成火山口状溃疡 粘液癌 以上各型均可表现为粘液癌，即当癌细胞产生大量粘液时，眼观见癌肿呈伴透明的胶冻状，故又称胶样癌。 胃癌扩散 1、直接蔓延：肝、胰、大网膜、脾、结肠。。。 2、淋巴道转移