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公租房退房表 姓 名 性别 部门 职务、职称 身份证号 公租房房号 联系电话 房租、水、电、暖气等相关费用情况说明 退房原因 本人签名： 年 月 日 所在部门审批意见 年 月 日 学院人事管理处审批意见 年 月 日 退房人所在部门分管校领导审批意见 年 月 日 领导组意见 年 月 日 PAGE 4 PAGE 1 退租房屋资产验收表 序 号 物品名称 数 量 单 位 价 格 备 注 1 美的热水器 1 个 900元 2 油烟机 1 台 506元 3 橱柜 1 套 2500元 4 衣柜 1 支 840元 5 办公桌 1 支 600元 6 沙发 1 支 780元 7 茶几 1 支 240元 8 床（1.5米） 1 支 720元 9 床垫 1 个 120元 10 椅子 1 支 240元 11 文件柜 1 支 372元 12 塑料凳 4 支 72元 13 钥匙 5 把 14 水电卡 2 张 注：退租时一并结清所退住房房租、水、电、暖气、物业等相关费用，所退住房和及其设施设备有损坏、遗失等承租人应恢复、修复和赔偿。 承租人: 年 月 日 委托人： 年 月 日 验收人: 年 月 日
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