压疮及伤口护理讲解.ppt

压疮的分期 无法界定阶段 ? 全皮层缺失，但溃疡基底被黄色、棕褐色、 灰色、绿色或棕色的腐肉掩盖或有棕褐色、 褐色、黑色的焦痂在溃疡底部。 压疮的分期 ? 进一步描述 ◆ 要直至去除足够的腐肉或焦痂；溃疡基 底的真正深度 暴露之后，才能界定压疮的阶段 ◆ 在脚跟上稳定的焦痂（干燥、粘附着、 完整而没有红 斑或起伏），可用作“身体自然的覆盖 物”，不应除去。 压疮的治疗原则 创面局部处理 ? 改善局部血液供应状态、减压 ? 选择合适的敷料（湿润的密合性的环境，缓解组织受压情况） 全身支持治疗 ? 潜在性疾病的治疗 ? 营养的补充 ? 抗感染措施 外科手术治疗 ? 手术清创 ? 手术植皮或皮瓣 翻身是必须的，使用各种器具和敷料都不能替代翻身！ 伤口部位的减压对于愈合非常重要，尽量避免伤口部位受压！ 压疮的治疗 早期治疗一 ? 所有高危病人均需要最少每天一次作详细皮 肤检查，特别在骨隆突部位 ? 用正确方法替病人翻身及移动，减低剪力或 磨擦 ? 营养缺乏的病人，需要有计划地增加营养 压疮的治疗 早期治疗二 ? 皮肤在受污物弄脏时应立即处理 ◆ 清洗皮肤次数因人而异 ? 避免热水 ? 选用轻度清洗剂来减少刺激及防止皮肤干燥 ◆ 清洗皮肤时，应注意减少力度及磨擦 压疮的治疗 早期治疗三 ? 减低因环境原因而引致皮肤干燥及暴露寒冷 之环境中 √ 干燥皮肤要用保湿用品保持湿润 压疮的治疗 早期治疗四 ? 避免按摩骨隆突处 ◆ 按摩骨隆突处可增加血流量及淋巴流量？ ▽ 减低血流量 ▽ 减低皮肤温度 ◆ 组织撕裂 应避免以按摩作为各级压疮的 处理措施 压疮的治疗 早期治疗五 ? 减低因失禁、伤口渗液或排汗引致皮肤暴露 于潮湿环境 ◆ 吸收性用品要有快速干爽表面 ◆ 护肤用品 压疮的分期及 护理进展 ? 压疮 , 一个难以回避的临床 问题 . 压 疮—全球性的患者安全问题 ? 8% 外科手术病人 ? 15% 长期卧床病人 ? 35%--40% 脊柱损伤病人 ? 合并压疮较无压疮的老年患者，病死率增加 3 倍 ? 各国卫生部门每年用于压疮的预防和治疗的费用十 分巨大， 在各种疾病花费中名列第三，仅次于肿瘤和心血管疾 压疮的危害性 ? 精神上：不良的情绪影响对患者的进一步治疗 ? 经济上：治疗费用增加，时间的额外投入 ? 肉体上：局部疼痛，感染，加重病情，严重时可危 及生命 ? 对医院：住院时间延长，并可能引发为医疗纠纷 ? 医护人员：加重了工作量，可能造成不和谐的医患 关系 做好病人的皮肤护理工作，预防压 疮的发生对病人的康复尤为重要 目前压疮护理存在的问题 ? 对评估不够重视 ? 没有压疮发生率和患病率的基数值 ? 新发压疮存在漏报情况 ? 在压疮预防和治疗方面无论医务人员 还是病人、家属都还在使用一些过时 或不恰当的方法和手段。 压疮护理最重要的环节 —预测 ? 护理 工作 预测 — 预防 — 治疗 ? 最重要的是发现压疮高危患者 ? 潮 湿 ? 潮湿造成皮肤受损的特点： ? 大小便失禁、引流液及出汗等引起潮湿刺激导 致皮肤浸渍、松软、易受剪切、摩擦力等所伤 ? 大小便失禁酸性物质损伤上皮表面，必要的擦 洗又清除了大部分天然保护皮肤的润滑剂 潮湿特别是失禁是促使压疮发生的因素 预防潮湿的误区 ? 使用烤灯等使皮肤干燥→组织细胞代 谢及需氧量增加而造成细胞缺血、甚 至坏死。 ? 涂凡士林、氧化锌软膏等