护士资格证知识点总结笔记14血液、造血器官及免疫疾病病人的护理.docVIP

红叶教育——专注职业教育十七年，领取免费学习资料：AU3977 第十四章　血液、造血器官及免疫疾病病人的护理 　　血液及造血系统的解剖生理　　缺铁性贫血病人的护理　　营养性巨幼细胞贫血病人的护理　　再生障碍性贫血病人的护理　　血友病病人的护理　　特发性血小板减少性紫癜病人的护理　　过敏性紫癜病人的护理　　弥散性血管内凝血病人的护理 　　 第一节　血液及造血系统的解剖生理 　　血液及造血系统由血液系统及造血器官组成。　　血液由血细胞及血浆组成。　　造血器官有骨髓、胸腺、肝、脾和淋巴结。　　 　　一、血细胞的生成及造血器官　　血细胞主要在骨髓生成。　　 　　1.血细胞起源于卵黄囊的中胚层造血干细胞，不断自我更新与多向分化增殖的能力。　　2.在胚胎期24周前，胎肝为主要造血器官。　　3.婴儿出生后，肝、脾造血功能迅速停止，红骨髓成为主要造血器官。　　4.5～7岁以前的儿童全身骨髓都参与造血。　　随着年龄的增长，长骨的红骨髓逐渐被黄骨髓替代，仅留下髂骨、胸骨、肋骨、脊椎骨、颅骨和长骨近端骨骺处有活跃的造血功能。　　 　　髓外造血　　在骨髓造血不能完全代偿时，肝脾可恢复部分造血功能，称为髓外造血，但成年人如果出现骨髓外造血，则是造血功能紊乱的表现。 　　二、血液组成及血细胞生理功能　　（一）血液组成　　血液又称外周血，由血浆及血细胞组成。　　血细胞成分有红细胞、白细胞及血小板3种。　　　　 　　（二）血细胞的生理特征及功能　　1.红细胞　　正常成熟红细胞有很大的可塑变形性。　　主要成分为血红蛋白，主要功能是运输氧和二氧化碳。　　 　　2.白细胞　　主要功能是参与人体对入侵异物的反应过程。　　 　　（1）粒细胞：　　①中性粒细胞—最主要。　　具有杀菌或抑菌作用，是机体抵抗病原微生物特别是急性化脓性细菌入侵的第一道防线。　　 　　②嗜碱性粒细胞：　　颗粒内含组胺、过敏性慢反应物质、嗜酸性粒细胞趋化因子等生物活性物质，主要与变态反应有关。　　③嗜酸性粒细胞：　　主要功能是破坏嗜碱性粒细胞释放的生物活性物质，参与对蠕虫的免疫反应，具有抗过敏、抗寄生虫作用。 　　（2）单核细胞：　　单核细胞分化成巨噬细胞时，能吞噬、消灭细胞内的致病微生物（如真菌、疟原虫、病毒），清除衰老组织，识别、杀伤肿瘤细胞。　　（3）淋巴细胞：　　淋巴细胞在免疫应答反应中起核心作用，故又称免疫细胞。　　T细胞参与细胞免疫。　　B细胞参与体液免疫。 　　3.血小板　　主要参与生理性止血和血液凝固，保持毛细血管内皮的完整性。　　 　　4.小儿血液特点　　（1）红细胞和血红蛋白量：　　由于胎儿期处于相对缺氧状态，红细胞和血红蛋白量较高。出生后由于自主呼吸建立，红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时性降低，红细胞破坏增加，生长发育迅速，循环血量增加等因素，生后2～3个月出现“生理性贫血”，约至12岁达成人水平。　　（2）白细胞计数及分类：　　白细胞总数8岁后接近成人水平；白细胞分类主要是中性粒细胞和淋巴细胞的两次交叉（比例相等）。　　第一次交叉出现在生后4～6天；　　第二次交叉出现在4～6岁，6岁后逐渐与成人相似。　　 　　经典例题　　患者，女，28岁，乏力、心悸、头晕2个月就诊。患者面色苍白，皮肤干燥。医血常规检查。护士在解释该检查目的时正确的说法是　　A.检查是否有感染　　B.检查是否有出凝血功能障碍　　C.检查是否有贫血及其程度　　D.检查肝功能是否有损害　　E.检查肾功能是否有损害 ?? 『正确答案』C『答案解析』该患者出现乏力、心悸、头晕，类似于贫血的表现，检查血常规的目的是检测血液中的血红蛋白和血细胞数量，来判断是否存在贫血及其程度。 　　以下不属于造血器官的是　　A.肝　　B.脾　　C.淋巴结　　D.胰腺　　E.骨髓 ?? 『正确答案』D『答案解析』最主要的造血器官是骨髓，当骨髓造血出现问题，机体可以出现髓外造血，髓外造血器官有肝、脾、胸腺和淋巴结。 　　小儿中性粒细胞与淋巴细胞的比例第二次交叉发生于　　A.4～6天　　B.4～6周　　C.4～6个月　　D.4～6岁　　E.6岁以后 ?? 『正确答案』D『答案解析』小儿中心粒细胞与淋巴细胞的比例第一次交叉在4～6天；第二次交叉在4～6岁。 第二节　缺铁性贫血病人的护理 　　贫血　　是指单位容积末梢血中红细胞数或血红蛋白量低于正常值。小儿贫血的国内诊断标准是：　　新生儿期血红蛋白（Hb）＜145g/L　　1～4个月时Hb＜90g/L　　4～6个月时Hb＜100g/L　　6个月以上则按WHO标准：　　6个月～6岁者Hb＜110g/L　　6～14岁者Hb＜120g/L为贫