护士资格证知识点总结笔记16神经系统疾病病人的护理.docVIP

红叶教育——专注职业教育十七年，领取免费学习资料：AU3977 第十六章　神经系统疾病病人的护理 　　神经系统解剖生理　　颅内压增高与脑疝病人的护理 　　头皮损伤病人的护理　　脑损伤病人的护理 　　脑血管疾病病人的护理　　三叉神经痛病人的护理　　急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理　　帕金森病病人的护理　　癫痫病人的护理　　化脓性脑膜炎病人的护理　　病毒性脑膜炎病人的护理　　小儿惊厥的护理 　　 第一节　神经系统解剖生理 　　神经系统分为中枢神经系统和周围神经系统。　　中枢神经系统包括脑和脊髓，分别位于颅腔和椎管内。　　周围神经系统包括脑神经、脊神经和内脏神经三部分。　　根据周围神经的分布可以分为躯体神经和内脏神经，躯体神经分布于体表、骨关节和骨骼肌，内脏神经分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体。　　中枢神经系统包括脑和脊髓，分别位于颅腔和椎管内。　　 　　周围神经系统包括脑神经、脊神经和内脏神经三部分。　　根据周围神经的分布可以分为躯体神经和内脏神经，躯体神经分布于体表、骨关节和骨骼肌，内脏神经分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体。　　 　　脑神经共有12对，脊神经31对。　　Ⅰ嗅神经，Ⅱ视神经，Ⅲ动眼神经，Ⅳ滑车神经，Ⅴ三叉神经，Ⅵ外展神经，Ⅶ面神经，Ⅷ位听神经，Ⅸ舌咽神经，Ⅹ迷走神经，Ⅺ副神经，Ⅻ舌下神经。　　　　脑位于颅腔内，分为端脑、间脑、小脑和脑干四部分。　　 　　大脑：皮质的不同部位，有不同的功能定位　　额叶（运动区）　　枕叶（视觉区）　　颞叶（听觉区）　　顶叶（一般感觉区）　　　　脑干自上而下依次为中脑、脑桥和延髓。　　　　 　　骨性颅腔被小脑幕分成幕上腔和幕下腔。　　幕上腔又被大脑镰分隔成左右两分腔，分别容纳左右大脑半球。中脑在小脑幕切迹裂孔中通过。　　幕下腔容纳脑桥、延髓和小脑。　　 　　颅腔与脊髓腔相连处的出口称为枕骨大孔，延髓下端通过此孔与脊髓相连，小脑扁桃体位于延髓下端的背面，其下缘与枕骨大孔后缘相对。　　 　　脊髓：位于椎管内，延髓下端通过枕骨大孔与脊髓相连　　下端在成人平第1腰椎，新生儿约平第3腰椎下缘。　　　　脊髓两侧连有由神经纤维组成的神经根，前根由运动纤维组成，后根由感觉纤维组成，前根和后根在椎间孔处合成脊神经，脊神经共有31对。　　 　　脑和脊髓的表面有三层膜，由外向内依次为硬膜、蛛网膜和软膜。　　　　脊髓蛛网膜与软脊膜间的腔隙称蛛网膜下隙，内含脑脊液。　　脑脊液是无色透明的液体，由各脑室的脉络丛产生，流动于脑室及蛛网膜下隙内，它处于不断产生和回流的相对平衡状态。具有运输营养物质、带走代谢产物、调节颅腔内的压力以及减缓外力对脑的冲击等作用。　　 　　神经调节的基本方式是反射，反射是指在中枢神经系统参与下，机体对内外环境刺激的规律性应答。　　反射的结构基础为反射弧，包括感受器、传入神经、神经中枢、传出神经和效应器五部分。　　　　反馈调节分为负反馈和正反馈。　　负反馈指调节结果反过来使调节原因或调节过程减弱的调节方式，如内环境稳态的维持，降压反射等。　　正反馈指调节结果反过来使调节原因或调节过程加强的调节方式。 　　小儿神经系统解剖生理特点　　（一）脑　　小儿出生时大脑的重量约370g，占体重的10%～12%。 脑重 占体重% 占成人脑重% 出生370g 10%～12% 25% 6月600～700g 　 50% 12月900g 　 60% 2～3岁 　 75% 10岁 　 90% 　　特点：　　大脑的外观已与成人十分相似，脑表面有主要沟回，但较浅且发育不完善，皮质较薄，细胞分化较差，髓鞘形成不全，对外来刺激反应缓慢且易泛化。　　大脑皮质下中枢发育已较为成熟，而大脑的皮质及新纹状体发育尚不成熟，灰、白质分界不清，故出生时的各种活动主要靠皮质下中枢调节。　　小儿的脑耗氧量，在基础代谢状态下占总耗氧的50%，而成人则为20%，缺氧的耐受性较成人更差。 　　（二）脊髓　　小儿脊髓的发育，在出生时已较为成熟，约重2～6g，是成人脊髓的1/5～1/4。　　胎儿时：脊髓的末端在第2腰椎下缘　　新生儿：达第3、4腰椎下缘　　4岁：达第1腰椎上缘　　所以腰椎穿刺时，新生儿应在第4、5腰椎间隙进针。 　　腰椎穿刺时，新生儿应在哪里进针　　A.第4、6腰椎间隙　　B.第4、5腰椎间隙　　C.第2腰椎间隙　　D.第3、5腰椎间隙　　E.第5腰椎间隙 ?? 『正确答案』B『答案解析』新生儿脊髓下缘可达第3、4腰椎，所以行腰椎穿刺时应在第4、5腰椎间隙进针。 　　小儿的脑耗氧量，在基础代谢状态下占总耗氧的　　A.60%　　B.50%　　C.80%　　D.70%　　E.55% ??