护士资格证知识点总结笔记17生命发展保健.docVIP

红叶教育——专注职业教育十七年，领取免费学习资料：AU3977 第十七章　生命发展保健 第一节　计划生育 　　避孕方法及护理　　一、工具避孕　　（一）宫内节育器（IUD）　　1.种类　　（1）惰性宫内节育器：为不含活性物质的第一代宫内节育器。　　（2）活性宫内节育器：是第二代宫内节育器。其内含有活性物质如金属铜、孕激素、磁性物质等，可提高避孕效果并减轻副作用。 　　 　　2.避孕原理作用机制　　带铜宫内节育器避孕机制　　（1）作用于子宫内膜，引起局部非炎性的炎症改变，阻止孕卵着床。　　（2）前列腺素作用，抑制受精卵的运行，干扰植入。　　（3）IUD释放的铜离子，对精子和胚胎有毒性作用。　　药物缓释宫内节育器避孕机制　　（1）抑制排卵。　　（2）改变宫颈黏液量和性质，不利于精子穿过。　　（3）改变子宫内膜形态，使其具有不利于孕卵着床的能力。　　（4）影响输卵管的蠕动，使受精卵的发育与子宫内膜不同步。 　　3.宫内节育器放置术　　（1）适应证：凡育龄妇女无禁忌证自愿要求放置IUD者，可用于紧急避孕，且愿继续以宫内节育器（IUD）作为避孕而无禁忌证者。　　 　　（2）禁忌证　　①妊娠或可疑妊娠；　　②生殖道急性炎症；　　③人工流产出血多，怀疑有妊娠组织残留或感染可能。剖宫产胎盘娩出后，子宫收缩不良有出血或潜在感染可能；　　④生殖器官肿瘤；　　⑤生殖器官畸形如中隔子宫、双子宫等；　　⑥宫颈内口过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂；　　⑦严重的全身性疾病；　　⑧宫腔＜5.5cm或＞9.0cm（除外足月分娩后、大月份引产后或放置含铜无支架IUD）；　　⑨近3个月内有月经失调、阴道不规则流血；　　⑩有铜过敏史。 　　（3）放置时间　　①月经干净后3～7天无性交；　　②产后42天子宫恢复正常大小，恶露已净，会阴伤口已愈合；　　③剖宫产术后半年放置；　　④人工流产术后，宫腔深度＜10cm可立即放置；　　⑤哺乳期放置应先排除早孕。　　⑥含孕激素IUD在月经第3日放置；　　⑦自然流产于转经后放置，药物流产2次正常月经后放置；　　⑧性交后5日内放置为紧急避孕方法之一。　　（4）术前护理　　1）放置前常规测体温，2次超过37.5℃以上者暂不放置。　　2）核对病历相关内容。　　3）嘱受术者术前排空膀胱。　　4）按术前会阴、阴道冲洗常规为受术者做阴道准备。　　（5）健康教育　　1）术后休息3天，1周内避免重体力劳动；禁性生活及盆浴2周，保持外阴清洁；3个月内月经或大便时注意有无节育器脱落。　　2）复查：术后3个月、6个月、1年各复查一次，以后每年复查一次。　　3）术后有少量阴道出血及下腹不适，若出现腹痛、发热、出血大于月经量，应随时就诊。　　4）向病人介绍放环后的常见反应，如：少量出血及小腹不适，一般3～7天可逐渐自愈；若持续出血、月经异常、闭经或腹痛剧烈、发热，嘱随时就诊。 　　4.宫内节育器取出术　　（1）适应证　　①因不良反应治疗无效或出现并发症者；　　②带器妊娠者；　　③改用其他避孕措施或绝育者；　　④计划再生育者；　　⑤放置期限已满需更换者；　　⑥绝经1年者。 　　（2）取器时间　　①月经干净后3～7天为宜；　　②阴道出血多者随时取出；　　③带器妊娠者于人工流产时取出。　　（3）护理要点：术后休息1天，禁止性生活和盆浴2周。保持外阴清洁。　　 　　5.宫内节育器的不良反应及护理　　（1）出血：月经过多、经期延长或周期中点滴出血。告知患者休息、补充铁剂、严格按医嘱用药，上述处理仍无效，应更换节育器或采用其他方法。　　（2）腰酸腹胀：节育器与宫腔大小或形态不符，而致腰酸或下腹坠胀。重症可休息或给予解痉药物。无效者，可更换合适的节育器。　　6.宫内节育器的并发症及护理　　（1）感染：发生感染，采取抗生素治疗并取出节育器。　　（2）节育器嵌顿：确诊后立即取出。如取出困难时，应在X线或B型超声监视下或借助宫腔镜取出。　　（3）节育器异位：发生异位后，应经腹腔镜或阴道将IUD取出。　　7.宫内节育器脱落及带器妊娠　　（1）脱落：发生时间为放置IUD1年内，尤其3个月内，常在经期脱落。　　（2）带器妊娠：行人工流产终止妊娠。 　　（二）阴茎套　　使精液不能入阴道而达到避孕目的，且有防止性疾病传播的作用。　　 　　　　二、激素避孕　　目前国内主要为人工合成的甾体激素避孕药，有雌激素和孕激素配伍组成。　　1.原理　　　（1）抑制排卵　　（2）干扰受精和受精卵着床：通过增加子宫黏液稠度；改变输卵管的正常分泌和蠕动频率；抑制子宫内膜增生，不利于受精卵着床。　　2.禁忌证　　　（1）严重心血管疾病者；　　（2）急、慢性肝