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急性炎症 全身反应 发热（fever） 白细胞增多（leukocytosis） 外周血白细胞＞10×109/L 发热 发热激活物 微生物内毒素、致炎物、 淋巴 因子、抗原抗体复合物 内生致热原 白细胞致热原、IFN、TNF等 体温中枢调定点上移 白细胞增多 干细胞 内毒素和细菌产物 克隆形成刺激因子 增生成熟 中性粒细胞释放因子 释放 骨髓 外周血 慢性炎症 特点 以增生为主 浸润细胞淋巴细胞浆细胞巨噬细胞 原因 病原微生物持续存在 长期暴露在毒性因子环境 自身免疫 炎症的结局 痊愈 完全 不完全 迁延不愈 损伤修复反复 炎症过程迁延 急性转为慢性 炎症的结局 蔓延播散 抵抗力低，细菌毒力强量多 病菌不断繁殖沿组织间隙 向周围组织器官蔓延 或向全身扩散 炎症的结局 蔓延播散 局部蔓延 淋巴道扩散 血道扩散 病原体沿组织间隙或器官自然管道蔓延 病原体→淋巴管→淋巴结 血道扩散 　　　　 细菌　细菌 毒素　全身　器官 入血 繁殖 入血 中毒 脓肿 菌血症 ＋ 毒血症 败血症 脓毒血症 + + + + + + + + + + + 炎症的组织学类型 分类原则： 主要的基本病理变化 返回 炎症的组织学类型 变质性炎 渗出性炎 增生性炎 变质性炎 病变局部以变质渗出为主 如 病毒性肝炎 中毒性心肌炎 流行性乙型脑炎 病毒性肝炎 乙型脑炎 渗出性炎 根据渗出物的主要成份再分类，各型可共存或转化 再分类 浆液性炎 纤维素性炎 化脓性炎 出血性炎 浆液性炎（serous inflm～） 血管通透性↑，血浆中的液体和分子量较小的蛋白（浆液）渗出为主 主要类型 组织间隙──炎症水肿 浆膜腔───积液 粘膜面───浆液性卡他 纤维素性炎（fibrinous inflm ～ ） 血管通透性↑↑，纤维蛋白原→渗出凝固→纤维蛋白（纤维素） 主要类型 粘膜表面──假膜性炎 （纤维素＋坏死组织＋白细胞） 心包──“绒毛心” 浆膜 肺泡腔内 假膜 纤维素性炎（fibrinous inflm ～ ） 结局 少量─吸收 大量─不完全吸收、机化 渗出过程及机理 渗出过程及机理 渗出过程及机理 渗出过程及机理 类型 强度 时间 炎症刺激 速发短暂 速发持续 迟发持续 渗出过程及机理 结果──渗出 渗出物的作用 防御作用 稀释毒素 带来抗体、补体 纤维素可限制病原扩散 利于吞噬 利于修复 刺激免疫 渗出过程及机理 渗出物的作用 不利作用　 量多压迫 特定部位影响功能 粘连 渗出过程及机理 白细胞游出和吞噬 白细胞附壁、粘着 附壁 粘着──白细胞附着在内皮细胞表面 渗出过程及机理 粘着机理 ●表面电荷 ●二价离子作用 ●粘附分子：内皮细胞和白细胞表面的粘附分子互相识别 渗出过程及机理 游出和趋化 游出──白细胞通过血管壁进入周围组织的过程 ●阿米巴运动 ●通过内皮细胞连接处 ●与血管通透性增高无直接关系 渗出过程及机理 渗出过程及机理 趋化作用 ──白细胞受化学刺激物的吸引（阳性趋化）或排斥（阴性趋化）以阿米巴样运动方式作定向运动。 渗出过程及机理 渗出过程及机理　　　 趋化因子的作用 　　细胞 趋化因子 中性粒细胞　　可溶性细菌产物 补体 白细胞三烯B4（TB4） 层粘连蛋白 单核细胞 嗜酸性粒细胞 渗出过程及机理 炎细胞与炎症种类的关系 中性粒细胞── 嗜酸性粒细胞─ 淋巴细胞─── 浆细胞──── 单核巨噬细胞─ 急性炎、化脓 过敏性炎、寄生虫 病毒感染、慢性炎 急性炎、肉芽肿 渗出过程及机理 炎区白细胞的作用 ●吞噬 主要是中性粒细胞和巨噬细胞 　过程○识别、粘着 　　○吞入 　　○杀伤、降解 ●免疫反应 ●组织损伤 中性粒细胞 淋巴细胞 浆细胞 浆细胞 巨噬细胞 嗜酸性粒细胞 ㈢增生（proliferation） 概念 致炎因子 组织崩解产物 理化因子 生长因子 巨噬细胞 内皮细胞 纤维母细胞 上皮细胞 实质细胞 增生 ㈢增生（proliferation） 作用　　 损伤