内科学 精神疾病概述 10.精神疾病总论-思维障碍.pptxVIP

精神疾病总论《内科学》课程组——洪炼哲精神疾病——症状学二、思维障碍（一）思维形式障碍（包括联想障碍和思维逻辑障碍）（二）思维内容障碍（主要表现为妄想）（三）超价观念精神疾病——症状学二、思维障碍1.思维奔逸 又称观念飘忽，指联想速度加快、数量增多和转换加速。患者表现健谈，说话滔滔不绝、口若悬河、出口成章，感到脑子反应快、特别灵活，好象机器加了“润滑油”一样难以停止下来。思维敏捷，概念一个接一个地不断涌现出来。说话增多，语速加快，说话的主题极易随环境而改变（随境转移），也可有音韵联想（音联），或字意联想（意联）精神疾病——症状学二、思维障碍2.思维迟缓 联想速度减慢、数量的减少和转换困难。患者表现言语缓慢、语量减少，语声低，反应迟缓。患者自觉脑子就像生锈了一样，变笨了，反应变慢了，思考问题困难精神疾病——症状学二、思维障碍3.思维贫乏 指联想概念与词汇贫乏。患者体验到脑子空空荡荡，没有什么思想。表现为沉默少语，谈话言语空洞单调或词穷句短，回答问题简单。严重者对什么问题都回答“不知道”精神疾病——症状学二、思维障碍4.思维散漫、思维破裂、语词杂拌 指思维的连贯性障碍，即联想概念之间缺乏必要的联系。思维散漫表现为联想松弛，内容散漫，缺乏主题，话题转换缺乏必要的联系。说话东拉西扯，以致别人弄不懂患者要阐述的是什么主题思想。对问话的回答不切题，交谈困难。多见于精神分裂症、精神发育迟滞。思维破裂表现为患者的言语或书写内容有结构完整的句子，但各句含意互不相关，变成语句堆积，整段内容令人不能理解。严重时，言语支离破碎，句子结构不完整，成了一些不相干字、词堆积，称为语词杂拌 精神疾病——症状学二、思维障碍5.思维中断 又称思维阻滞，指联想过程突然发生中断。患者在无 意识障碍，又无外界干扰等原因，言语突然停顿，片刻之后又重新开始，但所说内容不是原来的话题 精神疾病——症状学二、思维障碍6.强制性思维 是思维联想的自主性障碍。患者体验到脑内涌现大量无现实意义、不属于自己的联想，是被外力强加的。这些联想往往突然出现，迅速消失、内容多变 精神疾病——症状学二、思维障碍7.病理性赘述 指思维联想活动迂回曲折，联想枝节过多。患者对某种事物做不必要的过分详尽的描述，言语啰嗦，但最终能够回答出有关问题。如果要求患者简明扼要，患者无法做到精神疾病——症状学二、思维障碍8.思维化声、思维扩散、思维被广播 思维化声患者在思考时，同时感到自己的思想在脑子里变成了言语声，自己和他人均能听到。多见于精神分裂症。若患者体验到自己的思想一出现，即为尽人皆知，感到自己的思想与人共享，毫无隐私而言，为思维扩散。如果患者认为自己的思想是通过广播而扩散出去，为思维被广播。后两症状亦为诊断精神分裂症的重要症状 精神疾病——症状学二、思维障碍9.语词新作 指概念的融合、浓缩和无关概念的拼凑。患者自创一些奇特的文字、符号、图形或语言并赋予特殊的意义，他人无法理解。如“犭市”代表狼心狗肺；“%”代表离婚精神疾病——症状学二、思维障碍10.象征性思维 属于概念转换，患者以无关的具体概念代替某一抽象概念，不经患者解释，他人无法理解。如某患者经常反穿衣服，以表示自己为“表里合一、心地坦白”精神疾病——症状学二、思维障碍11.逻辑倒错性思维 以推理缺乏逻辑性为特点，患者推理过程或缺乏前提根据，或因果倒置，推理离奇古怪，不可理解精神疾病——症状学二、思维内容障碍（主要表现为妄想）妄想 是在病态推理和判断基础上形成的一种病理性的歪曲的信念精神疾病——症状学二、思维内容障碍（主要表现为妄想）妄想的特征（1）信念内容与事实不符，缺乏客观现实基础，但患者仍坚信不移（2）妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害有关（3）妄想具有个人独特性；是个体的心理现象，并非集体信念（4）妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，且常有浓厚的时代色彩精神疾病——症状学二、思维内容障碍（主要表现为妄想）1.关系妄想：患者认为环境中所发生的与自己无关的事物均与自己有关精神疾病——症状学二、思维内容障碍（主要表现为妄想）2.被害妄想：是最常见的一种妄想。患者坚信自己被某些人或某些组织进行投毒、跟踪、诽谤等。并出现拒食、逃跑、报警、自伤自杀、伤人等行为精神疾病——症状学二、思维内容障碍（主要表现为妄想）3.夸大妄想：患者认为自己有非凡的才智、智慧、财富、权利和地位等精神疾病——症状学二、思维内容障碍（主要表现为妄想）4.罪恶妄想又称自罪妄想：患者毫无根据地坚信自己犯了严重错误或罪恶，甚至认为自己罪大恶极、死有余辜，应受严厉的惩罚，可出现拒食、自杀等行为精神疾病——症状学二、思维内容障碍（主要表现为妄想）5.疑病妄想：患者毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症，因而到处求医，各种详细检查和反复的医学验证